Прикусом называется расположение зубных рядов друг относительно друга при смыкании челюстей. Такое положение в ортодонтии называется центральной окклюзией. Различают физиологические (правильные) и патологические (неправильные) виды прикуса. По статистике Всемирной организации здравоохранения, идеальной окклюзией обладают всего лишь 10% людей.
Кроме эстетического эффекта, вид окклюзии влияет на функции зубочелюстной системы, а также системы пищеварения. При неправильном расположении зубов могут наблюдаться проблемы с пережевыванием или глотанием пищи, а, как следствие, нарушаться работа ЖКТ. Последствиями неправильного прикуса могут стать асимметрия лица, нарушения дикции, развитие апноэ или бессонницы. Поэтому многие из разновидностей аномальной окклюзии нуждаются в коррекции.
Причины развития
Причиной образования патологического прикуса зубов чаще всего служат врожденные анатомические аномалии челюстей, чаще всего передающиеся по наследству. Из-за недостатка места зубы могут налегать друг на друга, поворачиваться вокруг оси, располагаться за пределами зубной дуги. При слишком широкой челюсти межзубные промежутки могут быть слишком большими.
Среди причин развития аномалий окклюзии ортодонты также называют:
- позднее прорезывание молочных или коренных зубов;
- длительное использование соски-пустышки или привычка ребенка сосать палец;
- хронические ЛОР-заболевания, при которых человек вынужден дышать ртом;
- изменения прикуса у взрослого человека могут вызвать воспалительные процессы или травмы в области челюстных суставов.
Виды патологических прикусов
Для идентификации вида окклюзии применяют различные анатомо-физиологические методы обследования. Одним из самых простых и достоверных считается использование лицевой дуги, также могут потребоваться специальные методы рентгенографии, дающие развернутые (панорамные) рентгеновские снимки челюстей (ТРГ или ОПТГ). Однако большинство из видов неправильного прикуса можно определить визуально, по внешним признакам: строению, характеру смыкания и симметричности зубного ряда.
Дистальный (прогнатия)
Причиной здесь также служит недостаточное смыкание зубных рядов, но развивается оно из-за выступающей вперед верхней челюсти. Внешний признак прогнатии ― “птичий” профиль со скошенным подбородком, выступающей верхней и поджатой нижней губой, хорошо заметный на фото.
Пониженная эффективность процесса пережевывания приводит к увеличению количества жевательных движений, из-за повышенной нагрузки на боковые зубы увеличивается риск развития кариеса, пародонтита и пародонтоза. Последствиями дистального прикуса могут стать нарушение носового дыхания, болевые ощущения в нижнечелюстном суставе.
Чтобы исправить такую патологию, достаточно воздействовать на верхний зубной ряд, смещая его во внутреннюю сторону с помощью брекетов, элайнеров или трейнеров.
Мезиальный
Эта разновидность неправильного прикуса имеет симптомы, противоположные прогнатии ― вперед выступает нижняя челюсть. Внешне патология проявляется выдвинутым вперед подбородком, выпяченной нижней и запавшей верхней губой. Данный вид окклюзии часто сопровождается проблемами с дикцией, хрустом при пережевывании пищи, головной болью, и может стать причиной заболеваний челюстного сустава.
Выделяют зубоальвеолярную форму мезиальной окклюзии, которая развивается из-за наклона наружу нижних зубов, и гнатическую, причиной которой служит увеличенная нижняя челюсть. В первом случае для коррекции достаточно изменить наклон нижних зубов, при гнатической форме такое смещение невыполнимо, поэтому в случае сильно выраженной аномалии приходится прибегать к операции.
Глубокий
Из всех видов нарушений окклюзии глубокий прикус составляет больше 20%. Для него характерно почти полное перекрывание нижнего зубного ряда верхним. Внешние эта патология выражается в вывернутой нижней губе и короткой нижней части лица. При этом наблюдается дискомфорт при приеме пищи, могут возникать проблемы с дикцией. Достающие до нижних десен верхние зубы могут наносить повреждения, а испытывающие повышенную нагрузку верхние зубы быстрее стираются, что усугубляет степень аномалии.
В детском возрасте глубокий прикус можно исправить с помощью пластин, элайнеров или трейнеров. У взрослых устранить его сложнее, основным методом лечения служит использование более мощных по воздействию ортодонтических аппаратов ― брекетов.
Открытый
Этот вид аномалии считается одним из сложных для коррекции. Он характеризуется недостаточным контактом между верхними и нижними зубами, чаще всего передними. Внешне открытый прикус очень заметен: зубы при закрывании рта не сходятся, или же только слегка касаются краями, тогда как в идеале должны примерно на треть перекрывать друг друга.
Такая патология может сопровождаться асимметрией лица, выраженными дефектами речи, затруднениями при откусывании или пережевывании пищи. Рот пациента постоянно полуоткрыт, отчего может наблюдаться сухость слизистой оболочки. При выборе конструкции для коррекции следует учитывать, что потребуется изменить положение верхнего и нижнего зубного ряда: один наклонить внутрь, другой наружу.
Перекрестный (ассиметричный)
Такой вид прикуса образуется из-за несоответствия размеров или формы верхней и нижней челюстей. Его внешними проявлениями служат смещенный в сторону подбородок, а также вынужденная привычка пережевывать пищу только правой или только левой половиной челюсти. Причиной развития данной аномалии могут быть: наследственный фактор, нарушения развития жевательного аппарата в период смены зубов, ЛОР-заболевания, травмы челюсти.
К видам аномальных прикусов многие ортодонты относят прогенический. Его характерным признаком служит выступающая вперед нижняя челюсть. Это разновидность мезиального прикуса, но выраженная в легкой форме, когда физиологические функции челюстного сустава не нарушены.
Методы коррекции
Лечением неправильного прикуса занимается врач-ортодонт. Сегодня существует множество лечебных методик для коррекции окклюзии, в основе большинства из них лежит использование съемных и несъемных ортодонтических устройств.
Пластинки
Ортодонтические пластинки ― недорогие и достаточно эффективные съемные аппараты для устранения патологий окклюзии. Их конструкция состоит из прилегающего к нёбу пластикового основания и проволочных фиксаторов, которые постепенно смещают зубы в нужное положение. Такие устройства обычно используются для детей, взрослым пациентам пластинки ставят только при небольших отклонениях от нормы.
Трейнеры
Ортодонтические трейнеры — один из современных методов миофункциональной коррекции окклюзии, они устраняют не симптомы, а причину патологии. Это съемные эластичные шины из силикона или полиуретана, которые надеваются на челюсть без креплений. Трейнер носится несколько часов днем и надевается на время сна. Для устранения значительных аномалий трейнеры неэффективны.
Элайнеры
Разновидность кап ― элайнеры ― сегодня более популярны, чем модные в прошлом веке брекеты. Изготавливаются такие съемные ортодонтические конструкции из прозрачных гипоаллергенных пластмасс. Их делают индивидуально, по слепкам или результатам цифрового сканирования челюсти. Для исправления дефекта используется набор элайнеров, которые последовательно меняют. Для коррекции ярко выраженных аномалий эти ортодонтические устройства не используют.
Брекеты
Брекет-системы представляют собой несъемные конструкции, эффективность воздействия которых значительно выше, чем у всех других видов ортодонтических систем. Они используются для коррекции практически всех видов нарушений окклюзии. Устройство состоит из пластин, скрепленных дугой, которая имеет форму правильного зубного ряда. Брекеты могут быть изготовлены из металла, пластика, керамики или искусственного сапфира.
Брекет-системы бывают двух видов ― вестибулярные (крепятся с наружной стороны зубов), и лингвальные (размещаются на внутренней стороне челюсти). По способу фиксации брекеты делятся на лигатурные, где дуга и пластины соединены металлическими или резиновыми лигатурами, и самолигирующие, дуга в которых фиксируется при помощи клипс.
Хирургическое лечение аномалий окклюзии применяется только в случаях, когда другими методами исправить неправильный прикус не представляется возможным: например, при наличии серьезных врожденных патологий строения костей челюсти или после их деформации в результате травмы.
Профилактика
Анатомическое формирование челюсти у человека заканчивается в возрасте 12 -15 лет, но о том, чтобы прикус был правильным, следует позаботиться еще до рождения ребенка. В период беременности будущая мать должна употреблять продукты, которые содержат микроэлементы кальций, магний, йод, натрий, фосфор, фтор и витамины В, D, С, E, РР. Ребенка рекомендуется как можно дольше кормить грудью, и как можно раньше отучить его от пустышки, а также не позволять укорениться привычке сосать пальцы.
Особо тщательно следить за формированием зубных рядов ортодонты рекомендуют:
- в период начального формирования зубочелюстной системы (от 6 месяцев полугода до 3 лет);
- при замене молочных зубов на постоянные (3- 7 лет);
- в период смешанного прикуса (6-12 лет).
Во взрослом возрасте необходимо регулярно включать в рацион продукты, богатые полезными для зубов микроэлементами, и употреблять способствующую развитию мышц челюстей твердую пищу (в частности, сырые овощи и фрукты). Для сохранения правильной окклюзии также следует придерживаться общепринятых правил ухода за зубами.
