Исправление прикуса у детей

Ортодонтия располагает целым комплексом мер, направленных на исправление прикуса у детей. На данный момент коррекции поддаются практически все случаи от самых простых до наиболее тяжёлых. Обо всех этих методиках, их недостатках, достоинствах и возрастных рамках применения пойдёт речь ниже.

Причины нарушений

Среди самых распространённых причин, по которым у ребёнка может быть неправильный прикус, выделяют следующие:

• Наследственный фактор. Если у кого-то из родителей были подобные проблемы, то и у ребёнка такие стоматологические более вероятны. Кроме того, может сыграть роль случайное наследование, например, когда от матери достаётся маленькая челюсть, а от отца – крупные зубы, не способные нормально поместиться на челюстной кости.
• Вредные привычки. Сосание пальца, пустышки, соска из бутылочки, постоянное запихивание языка между резцами может вызвать их смещение.
• Досрочная потеря молочных зубов. По разным причинам (несвоевременная стоматологическая помощь, травмы и т.д.) отдельные элементы зубного ряда могут долго отсутствовать до момента появления постоянных зубов, что вызывает формирование неправильного прикуса.
• Неправильное питание. Отсутствие твёрдой пищи в рационе на протяжении первых лет жизни провоцирует проблемы развития челюстей.
• Дыхание ртом. ЛОР-заболевания хронического типа, анатомические особенности органов дыхания, частые ОРВИ, аллергии с отёком слизистой носа вызывают ротовое дыхание, что заставляет прикус развиваться неправильно.

Когда начинать лечение

Существует ошибочное мнение, что задаваться подобными вопросами родителям следует только после смены молочных зубов и появления постоянного зубного ряда. Стоматологи-ортодонты утверждают, что наблюдение должно начинаться сразу после рождения. Во-первых, это поможет выявить врождённые аномалии зубочелюстного аппарата, а во-вторых, даст возможность своевременно увидеть нарушения, появляющиеся в течении жизни.

Коррекция прикуса в детском возрасте имеет свои особенности. Главная из них – высокий потенциал роста. Это позволяет наиболее эффективно влиять на отдельные сегменты челюсти в этот промежуток времени. Чем младше ребёнок, тем выше этот потенциал, и соответственно короче период коррекции и проще, безопаснее методики, направленные на исправление. Чем младше пациент, тем благоприятнее прогноз лечения.

Родителям важно понимать: курс коррекции не исключает появление ортодонтических проблем в дальнейшей жизни. Но лучше решать их поэтапно, тем более, что коррекция имеющихся дефектов в раннем возрасте часто предотвращает появление целой цепочки других. Нередко аномалии прикуса провоцируют появление связанных нарушений работы опорно-двигательной системы, особенно в области шейных позвонков и позвоночного столба, поэтому ранняя коррекция избавит от необходимости ортопедического лечения пациента в дальнейшем.

Ортодонты выделяют несколько кризисных периодов, когда родители должны привести ребёнка на консультацию к узким специалистам:

• сразу после рождения – для выявления наследственных, врождённых патологий или травм, полученных во время родов;
• в момент прорезывания молочных зубов – для контроля стабильности процесса;
• в возрасте 3-4 лет – период частого появления нарушений из-за появления вредных привычек;
• при смене молочного зубного ряда на постоянный – иногда нужно применение ортодонтических методик при запоздалом появлении постоянного зубного ряда;
• после появления полного комплекта постоянного зубного ряда;
• в 14-16 лет – период частого изменения пропорций черепа под действием половых гормонов.

Во время каждого из этих периодов может обнаружиться ранее не замеченная проблема, которая требует ортодонтической коррекции.

Методики для разных возрастных категорий

Выбор методики зависит от нескольких факторов:

• показания;
• возраст пациента.

Их все можно поделить в зависимости от того, для какой возрастной группы пациентов они применяются.

С рождения

С рождения и на протяжении всей жизни один из самых радикальных методов исправления прикуса – хирургическое вмешательство. Операция считается крайней мерой, поэтому применяется только тогда, когда ортодонт понимает, что альтернативные варианты не дадут результата. Перед проведением операции врач проводит полноценное обследование, чтобы убедиться, что пациент в состоянии нормально её перенести. Плюс этого способа заключается в том, что он помогает в самых сложных ситуациях, но при этом несёт в себе все риски хирургического вмешательства в организм.

До 4 лет

Все приспособления для этого возраста имеют минимум противопоказаний, поэтому могут применяться для исправления в большинстве случаев.

ЛМ-активаторы

Силиконовые накладки, которые фиксируют правильное положение зубных зачатков, не давая им смещаться сторону. Это позволяет предотвратить много ортодонтических проблем, которые возникли бы в будущем. Кроме этого, ЛМ-активаторы избавляют от большинства вредных привычек, характерных для раннего возраста: сосание пальцев или других предметов, закусывание нижней или верхней губы, обгрызание ногтей и т.д.

Эластопозиционеры

Второе название эластопозииционеров – миофункциональные трейнеры. Их действие направлено на полноценное развитие челюстной дуги. Дело в том, что верхняя челюсть неподвижна, поэтому движение нижней челюсти, задаваемое работой мышц, в большей части определяет формирование прикуса. Натренированные мышцы ставят нижнюю челюсть в требуемое положение.

Эластопозиционеры определённым образом влияют на дёсны и язык, вызывая напряжение нужных жевательных и мимических мышц. Внутри этих силиконовых кап есть ячейки для правильного положения зубов, которые выполняют роль направляющих.

В зависимости от режима ношения выделяют два типа эластопозиционеров:

• трейнеры – нужно надевать их ночью плюс два часа днём;
• ретейнеры – требуют постоянного ношения.

Из плюсов эластопозииционеров выделяют незаметность, что очень важно для стеснительных малышей, простоту чистки, гипоаллергенность и невысокую стоимость.

Профилактические протезы

Эти приспособления необходимы для исправления прикуса вследствие ранней потери молочных зубов. Появившиеся промежутки способствуют смещению противоположных зубных элементов на другой челюсти и смещению соседних зубов. Такие протезы подходят для протезирования боковых и передних зубов на обеих челюстях.

Есть сменные приспособления, а есть те, которые можно корректировать по мере роста ребёнка. Внутри таких конструкций находится пружина, автоматически раздвигающая протез. Профилактические протезы обладают доказанной эффективностью в профилактике и исправлении деформаций зубочелюстного аппарата в раннем возрасте.

Шапочка для исправления прикуса

Эту методику успешно применяют в раннем возрасте, так как зубочелюстная система детей ещё очень эластична и поддаётся изменениям под действием механических усилий извне. Шапочку надевают на время сна, чтобы обеспечить правильную позицию зубного ряда во время роста. Само изделие представляет собой систему повязки и резиновых ремней с фиксацией на челюсти.

Конструкция успешно используется для исправления мезиального прикуса и сдерживания роста нижней челюсти.

Миотерапия

Эта методика может применяться самостоятельно при небольших нарушениях и в комплексе с другими методами как вспомогательный метод. Суть заключается в подборе ортодонтом специальных упражнений, которые с чёткой периодичностью должен выполнять ребёнок. Мышечный аппарат таким образом тренируется, и зубы постепенно выравниваются.

При использовании миотерапии нужно постоянное участие и контроль родителей, так как дети в раннем возрасте не смогут самостоятельно заниматься такой мышечной зарядкой. Этот метод имеет минимальное количество противопоказаний и не требует материальных затрат.

С 6 лет

С момента появления постоянных зубов применяются такие простые и эффективные средства, как пластинки, функциональные аппараты и брекет-системы 2х4. Они проверены многими годами использования.

Пластинки

Принципиальная конструкция заключается в соединении пластикового корпуса и проволоки из металла. Пластинки могут надеваться отдельно на верхнюю и нижнюю челюсть или на обе сразу. Устанавливаются они очень быстро и просто, при этом период привыкания очень короткий и не вызывает сильного дискомфорта.

Сама пластина может быть телесного цвета, но иногда её дополняют блёстками или цветными элементами, которые нравятся детям.

Пластинки эффективны в борьбе с просветами между резцами, в сужении или расширении нёба, при направлении роста челюсти или при замедлении темпов её развития, при возвращении в правильное положение зубочелюстных элементов и т.д. Такие серьёзные нарушения, как скученность или открытый прикус, при помощи пластинки решить нельзя.

Изготовление пластинки занимает около двух недель, иногда происходит быстрее. Качественно помыть и почистить её зубной щёткой способен даже ребёнок, поэтому проблем с гигиеническим обслуживанием нет. От родителей необходим контроль за тем, чтобы ребёнок носил пластинку не меньше 22 часов в сутки.

Функциональные аппараты для исправления прикуса

Действие этих аппаратов направлено на то же, что и у эластопозиционеров, но тут принципиально другая конструкция – металлический каркас и пластмассовые детали. Эти аппараты доказали свою эффективность в расширении верхнего нёба.

Данные приспособления снимают во время приёма пищи, поэтому они не нарушают вкусовосприятия. Но большим недостатком является громоздкость конструкции, это часто сказывается на дикции и вызывает дискомфорт, поэтому дети часто отказываются их носить.

Брекет-система 2х4

Такой метод исправления прикуса применим только после появления передних постоянных резцов. Принципиальная схема заключается в фиксировании замков на четырёх резцах и на двух больших коренных зубах.

Эффект от такого метода исправления наступает в разы быстрее, чем при лечении во взрослом возрасте. Этот способ часто привлекает родителей, поскольку при его использовании ребёнок не может снять конструкцию, что важно в детском возрасте. Но неудобно то, что при ношении брекет-систем 2х4 твёрдую пищу следует предварительно измельчать, а это не всегда удобно при питании в школе.

С 12 лет

После прорезывания постоянного зубного ряда ко всем перечисленным методикам присоединяется исправление зубочелюстного аппарата при помощи брекетов.

Брекеты

Самых быстрых результатов при исправлении зубного ряда брекетами можно достичь в возрасте до 16-18 лет, пока не сформировались все лицевые кости черепа. Сейчас ортодонты предлагают много различных брекетов. Если раньше исправление с использованием этого метода у подростков неразрывно было связано с психологическим дискомфортом, то сейчас кроме металлических заметных систем можно использовать керамические или сапфировые, которые не так сильно выделяются на фоне эмали. Кроме того, есть лингвальные системы, которые располагаются не на внешней поверхности зубов, а на внутренней, обращённой внутрь ротовой полости.