Открытый прикус

Открытый прикус – патологическое состояние прикуса, при котором между верхними и нижними зубами остаётся значительный промежуток, щель. Это пространство сохраняется даже когда челюсти плотно сомкнуты. Нередко аномалия сопровождается тем, что губы тоже не смыкаются, то есть рот практически остаётся открытым.

Эта патология встречается не часто, но нужно понимать, что она влечёт за собой неправильное распределение нагрузки на элементы зубных рядов и челюстные кости и сказывается на функционировании всей пищеварительной системы. Стоматологи единогласны: единственно правильным решением является раннее лечение открытого прикуса.

Последствия

Открытый прикус – проблема, которая отражается не только стоматологического здоровья человека. Самостоятельно он не приходит в норму, поэтому затягивание обращения к специалисту чревато такими проблемами:

• нарушение дикции;
• затруднённое носовое дыхание;
• сложности при пережёвывании пищи и, как следствие, проблемы с пищеварением;
• искажение нормальных пропорций лица;
• гипертонус мимических мышц.

Причины

Причины, вызывающие такую патологию, разнообразны. Они могут носить врождённый или приобретённый характер.

Среди причин, по которым ребёнок появляется с задатками к аномалии этого типа, выделяют:

• генетические факторы;
• определённые заболевания матери в момент вынашивания плода;
• токсикозы беременных;
• проживание родителей в неблагоприятной экологической обстановке;
• неправильная закладка зачаточных листков из-за случайных мутаций;
• приём отдельных лекарств или наркотических препаратов на любой стадии беременности или до неё.

Причины, которые приводят к появлению этой патологии после рождения:

• прогрессирующий рахит;
• нарушение минерального обмена;
• гиповитаминозы;
• дисфункции эндокринной системы;
• любые состояния, ведущие к нарушению дыхания носом (полипы, искривление носовой перегородки, аллергия и пр.);
• вредные привычки, особенно в детском возрасте (сосание пальцев, высовывание языка между зубами и пр.)

Существуют и стоматологические причины:

• позднее прорезывание молочного комплекта;
• адентия;
• потеря зубов вследствие травмы или болезни;
• короткая языковая уздечка;
• увеличенный язык.

Аномалия может развиться из-за неврологических расстройств, которые вынуждают ребёнка постоянно сосать пальцы или периодически засовывать язык в зубную щель. Тогда лечение должно распространяться не только на стоматологическую, но и неврологическую сферу.

Виды

Специалисты выделяют несколько видов этой аномалии.

Первая классификация касается происхождения открытого прикуса:

• истинный – тот, который появился из-за неполноценного состояния одной или двух челюстей;
• ложный – вызван травмами или вредными привычками.

По месторасположению расщелины:

• фронтальный – щель находится спереди;
• боковой – щель сбоку.

Боковой может быть односторонним или двухсторонним, когда щель есть и справа, и слева.

По степени выраженности:

• первая степень – щель до 5 мм;
• вторая степень – щель 5-9 мм;
• третья степень – щель длиннее 9 мм.

Признаки

О присутствии открытого прикуса можно судить по нескольким признакам. Некоторые из них способны выявить только стоматологи-ортодонты, но большинство заметны даже для неспециалиста:

• удлинённая нижняя часть лица;
• приоткрытый рот;
• незаметная подбородочная складка;
• укороченная верхняя губа;
• постоянно находящиеся на виду края передних резцов;
• с усилием сжатые губы;
• скученность передних резцов.

В детском возрасте все эти признаки приводят к кариесу на передних зубах, режущий край становится неровным, на эмали заметен налёт. Нередко всё это сопровождается кровоточивостью дёсен и гингивитом. Из-за того, что дыхание производится через рот, слизистая внутри ротовой полости часто пересыхает.

Лечение

Ортодонты отмечают, что чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит полное восстановление. Раннее начало коррекции уменьшает степень последствий, а во многих случаях не даёт начаться сопутствующим нарушениям.

Среди основных методов выделяют такие:

• Миогимнастика мышц. Этот способ приносит прекрасные результаты на стадии сформировавшегося молочного прикуса, а у более старших пациентов может использоваться в комплексной терапии. Ребёнок уже должен быть в состоянии понимать, чего от него хотят и какие движения нужно выполнять. Такие упражнения выполняются со специальными аппаратами (амортизатор Роджерса, активатор Дасса и т.д.) или без них. Миогимнастика почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов, не несёт вреда для организма, поэтому считается одним из самых безопасных и доступных методов, поскольку не требует затрат.
• Функциональные аппараты. Активатор Кламмта, аппарат Гербста, пластины расширяющегося действия и пр. нацелены на выравнивание равновесия в зубочелюстной системе. Компенсаторные механизмы в организме ребёнка позволяют постепенно избавиться от открытого прикуса при постоянном ношении этих приспособлений.
• Подбородочная праща. Накладная повязка, которая фиксируется на височно-челюстном суставе. Ежедневное одевание на время сна останавливает смещение нижней челюсти.

• Съёмные капы. Назначаются после формирования постоянного зубного ряда. Время ношения определяет специалист, но оно в любом случае затянется на гораздо более длительный период, чем лечение открытого прикуса в детском возрасте.
• Аппарат Энгля и аппарат Кожокару. На зубы надевают дуги с крючками, которые натяжением вытягивают челюсть.
• Протезирование. Для избавления от щели устанавливают коронки, которые способствуют нормализации прикуса.
• Накусочные пластины. Изготавливается индивидуально для каждого пациента. Они снижают высоту челюсти по бокам и улучшают внешность пациента.
• Брекеты. Применяются в момент сменного прикуса, пока формирование костей черепа не завершилось до конца. После окончания роста (после пубертатного периода) с помощью брекетов можно изменить только направление зубов, но на челюстную кость этот способ уже не окажет влияния.
• Хирургический метод. Чаще всего применяется для взрослых, которым не было проведено надлежащее лечение в детстве или которые получили проблему вследствие травмы. Операция проводится под общим наркозом в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Если при открытом прикусе наблюдаются серьёзные нарушения дикции, то лечение должно сопровождаться коррекцией речи под руководством логопеда.

Открытый прикус до и после лечения

Профилактика

Профилактика открытого прикуса крайне важна не только для его первичного предотвращения, но и после проведённой коррекции, чтобы патология не возвратилась.

Основные профилактические меры такие:

• контроль за прорезыванием молочных и постоянных зубов;
• своевременное лечение кариозных очагов;
• протезирование при отсутствии элементов зубного ряда;
• отучивание от вредных привычек;
• правильное положение головы во время сна;
• своевременное лечение ЛОР-органов для обеспечения нормального носового дыхания;
• наличие твёрдых продуктов в рационе;
• обучение правильному произношению звуков.