Металлические брекеты

Металлические брекеты – классическое решение в ортодонтии. Они устраняют искривления зубов и аномалии прикуса, причём даже те, которые не поддаются исправлению эстетическими конструкциями из искусственного сапфира или керамики. Основной минус металлической брекет-системы – заметность: все элементы выполнены из металла и сильно выделяются.

Чем отличаются от других видов брекетов

Есть существенная разница между керамическими (сапфировыми) и металлическими брекетами. Основные отличия моделей из металла:

1. Одно из преимуществ металлических брекетов – их прочность. Её обеспечивают такие материалы, как сплавы никеля, титана, медицинская сталь. Существуют золотые брекеты – они не полностью изготовлены из золота, но сверху есть золотое напыление. Этот вариант подходит для людей с аллергией на металл, которые не могут лечиться другим способом.
2. Размер меньше – модели из керамики/сапфира в среднем на 20% массивнее. Металлические брекеты выглядят на зубах миниатюрнее, хотя выделяются на фоне эмали сильнее.
3. Легче снимаются после лечения. Керамика или сапфир могут крошиться, а осколки – оставаться в клею на эмали.
4. Не теряют эстетики даже при длительном ношении. Керамика или искусственный сапфир могут окрашиваться, желтеть, а их поверхность часто становится шершавой. Металл же не меняет внешнего вида даже через несколько лет.
5. Разница между металлическими и керамическими брекетами ещё в том, что первые можно установить внутри зубного ряда. Лингвальные модели изготавливают только из металла.

Металлические к тому же работают немного быстрее и не требуют такого тщательного подхода к «обслуживанию». Например, для подростков, которые не так качественно следят за системами, лучше выбирать модели из металла.

Разновидности брекетов из металла

По типу крепления различают такие виды ортодонтических конструкций:

1. Вестибулярные. Используются чаще остальных. Крепятся снаружи зубного ряда, из-за чего их нельзя сделать незаметными.
2. Лингвальные. Фиксируются со стороны языка внутри зубного ряда. Они абсолютно незаметны – чтобы их увидели окружающие, нужно широко раскрыть рот. Из-за такого расположения они исправляют аномалии дольше, а в период адаптации могут возникать проблемы – нарушение дикции, повреждение языка. Стоят существенно дороже.

По способу крепления дуги есть такие виды металлических брекетов:

1. Лигатурные. Визуально более массивный вариант из-за того, что присутствуют лигатуры – стальная проволока или эластичные резинки. Они нужны для фиксации дуги к каждому замочку. Оказывают большее давление, привыкнуть к ним сложнее.
2. Самолигирующие. Металлическая самолигирующая брекет-система – самая современная и прогрессивная. В отличие от лигатурных дуга закрепляется под крышкой каждого замка и не прижимается к пазу, может скользить. Из-за этого давление меньше, пациенту легче привыкнуть к конструкции, врача нужно посещать реже, длительность лечения сокращается в среднем на треть.

Основные производители:

1. Серии Q, Q2 и 3MX – металлические саморегулирующиеся брекеты, надежные, комфортные. В цельнометаллической конструкции реализован запатентованный механизм крышечки SpinTek – он позволяет дуге свободно скользить, при этом сила трения минимальна.
2. 3M Unitek. Модели Victory имеют анатомическую форму замков и специальную поверхность, благодаря которой можно надежно прикрепить брекеты к зубам с минимальным риском отклейки. Бюджетная серия ортодонтических конструкций.
3. Ortho Technology. Системы «Маркиз» – это брекеты с низким профилем, благодаря чему облегчается уход и обеспечивается комфорт ношения.
4. «Пилот». Конструкция российского производства с доступной ценой. Здесь не используются инновации, но со своей основной задачей брекеты справляются.
5. Dentsply GAC. Брекеты In-Ovation – самолигирующие, в линейку входят в том числе металлические системы (R). Здесь реализован уникальный замковый механизм, удерживающий дугу, а сетчатое покрытие каждого замочка облегчает крепление и делает его более стабильным. Брекеты слегка изогнуты, повторяют анатомическую форму зуба.
6. Модели BioQuick – безлигатурные конструкции вестибулярного типа. Выпускаются из металла и керамики.  Особенность металлических в том, что в сплаве нет никеля, поэтому риск аллергии у пациента минимален. Эстетику и комфорт для пациента обеспечивает низкий профиль пластин,  а закругленные края уменьшают  вероятность травмирования или натирания слизистой. Производитель запатентовал уникальную технологию – на платформе есть бороздки,  за счёт чего она адаптируется под особенности зуба,  прочно крепится.

Показания

Спектр аномалий, которые способны устранить брекеты из металла, достаточно широк:

• скученность;
• дистопия;
• диспропорциональность развития одной или обеих челюстей;
• диастемы, тремы;
• аномалии прикуса, в том числе самые сложные.

Противопоказания

Противопоказания к металлическим брекетам:

• аллергия на металлы;
• отсутствие большого числа зубов;
• заболевания крови, сердечно-сосудистой системы, психические, онкологические, иммунные;
• детский возраст – как правило, конструкции рекомендуют к установке не ранее полной смены молочного прикуса постоянным, то есть, после 12–14 лет.

Есть относительные противопоказания, например пародонтит, пародонтоз, бруксизм, патологии ВНЧС. Но в этом случае решение об установке принимается в индивидуальном порядке после устранения основной патологии.

Особенности использования

Конструкции из металла отличаются от керамических или сапфировых на всех этапах: от подбора до снятия.

Установка

Подготовка одинакова во всех случаях – убирают зубной камень, лечат кариес, проводят диагностику (например, делают рентгеновский снимок), снимают слепки.

Установка длится около 2–2,5 часов. Каждый брекет приклеивают к поверхности зуба на эмаль, клей застывает под ультрафиолетовой лампой. Если установку проводят непрямым методом, то процедура длится в среднем в два раза меньше.

Затем дуга соединяется с замками:

• в лигатурных моделях при помощи резинок или металлической проволоки;
• в самолигирующих продевается под крышку на каждом брекете;
• возможна установка дополнительных элементов – крючков, колец, пружин и др.

Практически во всех случаях брекеты ставят на обе челюсти, причём не всегда одномоментно – чаще сначала на верхнюю, а затем, в среднем через 1 месяц, на нижнюю.

Лечение

Что лучше в плане привыкания – металлические или керамические брекеты? Однозначно сказать сложно – металлические занимают меньше места, но могут царапать слизистую, а эстетические более массивные, но почти не повреждают внутреннюю поверхность щек, губ, язык.

Скорость привыкания больше зависит не от материала изготовления, а от конструктивных особенностей системы. К самолигирующим привыкнуть проще, так как скольжение дуги снижает нагрузку и уменьшает болезненные ощущения.

С обычными металлическими конструкциями лечение занимает меньше времени, чем с эстетическими. Ходить к врачу нужно ежемесячно, если установлены лигатурные, или один раз в два месяца (самолигирующие).

Уход

Ухаживать проще за безлигатурными металлическими брекетами – легче убрать остатки пищи, снять налёт, можно не исключать окрашивающие напитки и продукты.

За счёт их высокой прочности рацион остаётся практически прежним, только в первое время пищу нужно измельчать или превращать в пюре. Почти нет таких продуктов, которые нельзя есть конкретно при металлических брекетах. При любой разновидности системы под запрет попадают слишком твёрдая, липкая, волокнистая пища, например, орехи, ириски, ягоды с мелкими семенами.

Снятие

Сапфировые/керамические брекеты могут раскалываться, когда врач будет отщипывать замочки с эмали, в то время как металлические снимаются сразу полностью, без осколков. Время снятия зависит от типа конструкции, а не от материала изготовления. Самолигирующие извлекаются быстрее из-за того, что не нужно снимать отдельно каждую резинку или откручивать проволоку.

В ретенционном периоде нет отличий. Как после керамических, так и после металлических брекетов нужно ставить ретейнеры или использовать другие варианты для закрепления результатов лечения.

Совмещение металлических и эстетических конструкций

Иногда не нужно решать, какие брекеты лучше – сапфировые или металлические. Врач может предложить комбинированную конструкцию. Это означает, что в зону улыбки пациенту ставят замочки из керамики или сапфира, а на нижнюю челюсть и на крайние зубы верхнего ряда – из металла. Это снижает стоимость лечения, но сохраняет эстетику – во время разговора или улыбки видны только полупрозрачные или полностью прозрачные замочки.

Металл можно комбинировать и с керамикой, и сапфиром. Обычно прозрачные замочки ставят на 6 или 8 фронтальных зубов верхней челюсти.

Плюсы и минусы

Металлические брекеты имеют свои плюсы и минусы. Основные преимущества:

1. Надежность и прочность. Случайно сломать их практически невозможно – металл не такой хрупкий, как керамика или искусственный сапфир. Поэтому такой системе поддаются даже сложные аномалии прикуса, сильная степень скученности зубов – те клинические случаи, для решения которых не рекомендуют эстетические системы.
2. Срок лечения. Металлические «работают» быстрее, если сравнивать с эстетическими той же разновидности (например, обычными лигатурными).
3. Не окрашиваются. Прозрачные могут со временем желтеть или темнеть под воздействием кофе, чая, вина. Металлические не меняют оттенка даже при длительном ношении, не окисляются.
4. Дешевле других. Это самый существенный плюс – классические лигатурные конструкции из металла будут стоить меньше, чем все остальные.

Металлическая брекет-система не лишена недостатков:

1. Заметность. Даже самые маленькие металлические брекеты будут видны на зубах. Если для подростков это не так критично, то взрослые часто отдают предпочтение эстетическим моделям – почти невидимым, хотя и более дорогим.
2. Риски осложнений. Аллергия на металлические брекеты – не очень частое явление, но встречается у пациентов.

Кроме того, некоторые пациенты ощущают неприятный привкус металла во рту, а при чувствительной слизистой возможно натирание острыми углами замочков. Поражения слизистой оболочки рта ортодонтическими конструкциями встречается часто.

Какие брекеты лучше выбрать – керамические или металлические, решает ортодонт. Не всегда из-за особенностей дефекта пациент может выбирать самостоятельно.