Самолигирующая брекет-система отличается от лигатурной способом крепления дуги, который влияет на качество ухода, сроки лечения и частоту посещений врача. Безлигатурные брекеты – более современные, менее массивные, максимально комфортные для пациента, но и стоят больше. В то же время лигатурная брекет-система всё ещё широко используется для коррекции положения зубов и прикуса – она надежна, проверена временем и более доступна.
Лигатурные брекеты
Базовое отличие лигатурных брекетов в наличии лигатур – особых креплений, которые удерживают корректирующую дугу на замочках. Это могут быть эластичные резинки (прозрачные, чёрные, белые, яркие) или тонкая металлическая проволока.
Внешний вид
Лигатурные и безлигатурные брекеты крепятся к поверхности каждого зуба одинаково – замочек сажают на клей на заранее подготовленную эмаль. Когда замки зафиксированы, нужно установить силовую дугу, которая возьмет на себя основную работу по выравниванию зубов. В первом случае для этого используют лигатуры – они обхватывают крепления на брекете и удерживают дугу в статичном положении, не давая ей скользить и перемещаться.
Из-за наличия лигатур такие конструкции выглядят более массивными. Даже прозрачные или белые, подобранные в тон эмали, резинки с небольшого расстояния заметны. Хотя для подростков это может быть преимуществом – они часто выбирают яркие лигатуры: синие, жёлтые, красные, «стальные» или золотистые.
Конструкция
Особенности конструкции:
- В отличие от самолигирующих брекетов здесь отсутствует крышка. Дуга крепится статично, не двигается, что создает более сильное давление.
- Металлическая лигатурная брекет-система – самая прочная и долговечная, как никакая другая подходит для решения сложных случаев: там, где, например, керамические аппараты не подходят.
- Более медленное в сравнении с самолигирующими системами лечение. Это происходит из-за высокой силы трения дуги и паза лигатурных систем.
Основа коррекции – действие на зубы металлической дуги. Она обладает «эффектом памяти» – после установки стремится вернуться в исходное положение и буквально тянет за собой каждый зуб. По этому же принципу работают и самолигирующие системы.
Материалы изготовления
Для изготовления традиционных конструкций используют разные материалы:
- Металлические безлигатурные брекеты – самые надежные и популярные, стали уже классикой жанра ортодонтического лечения. Для них чаще всего используют нержавеющую сталь с никелем. Они дешевле других, прочнее, но очень заметны во рту.
- Керамические лигатурные брекеты относят к эстетическим – они полупрозрачные и минимально заметны на зубах. Поликристалл оксида алюминия, из которого они сделаны, более хрупкий, чем сплавы металлов. Кроме того, может окрашиваться. Для повышения прочности конструкции замочки из керамики делают обычно более массивными, чем аналогичные из металла.
- Сапфировые – тоже прозрачные, но дороже остальных, даже керамических. На зубах почти незаметны, а если к ним подбирается белая дуга и прозрачные лигатуры, то они практически сливаются с оттенком эмали.
Сроки лечения
Отличие лигатурных и безлигатурных брекетов ещё и в сроках лечения. Первые нужно носить чуть дольше. При небольших дефектах срок ношения – от 6 месяцев до 1 года. В среднем лечение занимает до 2–2,5 лет.
Врача придется посещать чаще – в среднем каждые 4 недели. На приеме он будет менять дуги, подбирая новые с большим диаметром сечения, и лигатуры (резинки быстро теряют «товарный» вид и растягиваются).
Безлигатурные брекеты
Разница между лигатурными и безлигатурными брекетами – в способе крепления дуги. В самолигирующих конструкциях она удерживается под специальными крышками (клипсами) на замочках, не прижата резинками или проволокой, поэтому может относительно свободно перемещаться.
Внешний вид
Самолигирующие металлические или керамические брекеты также состоят из отдельных замочков, к которым крепится металлическая дуга. Именно она отвечает за коррекцию положения зубов – перед установкой программируется ее определённая форма, а во время лечения она выпрямляется и тянет за собой зубы.
Резинок и проволок здесь нет, поэтому визуально такие конструкции менее заметны. А ещё это облегчает уход – меньше застревают кусочки пищи и медленнее скапливается налет. К тому же, ниже вероятность натирания слизистых.
Конструкция
В самолигирующих (безлигатурных) брекетах используется закрытый замковый механизм. Дуга фиксируется в пазах, но не прижата к ним, поэтому без препятствий скользит. Это сокращает силу трения, пациент чувствует меньше дискомфорта, особенно на этапе привыкания.
Различают два типа самолигирования:
- Активное. Крышка замка давит на дугу, которая передвигается к основанию паза и прижимается к нему.
- Пассивное. Дуга располагается в пазе свободно, не зажата. То есть, когда брекет закрывают, крышка становится четвёртой стенкой паза.
Пассивное самолигирование считается наиболее щадящим, поскольку предполагает низкое трение и малые силы, что минимизирует повреждение окружающих зуб тканей.
Материалы изготовления
По материалам изготовления есть такие виды самолигирующих брекетов:
- металлические, в том числе изготовленные из титана;
- сапфировые;
- керамические;
- пластиковые (почти не используются).
К эстетическим относят два последних вида – они прозрачные или полупрозрачные, сливаются с оттенком эмали и почти незаметны. Безлигатурные металлические выглядят менее громоздкими, чем аналогичные лигатурные из-за отсутствия резинок или проволоки.
Сроки лечения
Способ фиксации – не единственное, чем отличаются брекеты лигатурные от самолигирующих. Последние пациент будет носить в среднем на 20–30% меньше. Благодаря самолигированию сокращается не только общая продолжительность лечения, но и частота посещений врача – к нему придётся ходить в среднем один раз в 8 недель, то есть, в два раза реже, чем с классическими системами.
При установке и лигатурной, и безлигатурной брекет-систем продолжительность коррекции определяется индивидуально и зависит от возраста пациента, сложности дефекта.
Основные отличия
Брекеты самолигирующие и лигатурные – в чем разница:
| Лигатурные | Безлигатурные | |
| Способ крепления | Только вестибулярные (наружные) | Вестибулярные, лингвальные (со стороны языка) |
| Материалы | Металл, сапфир, керамика | Металл, сапфир, керамика |
| Эстетика | Заметны сильнее | Заметны меньше |
| Сроки лечения | От 6 месяцев до 3 лет | На 20–30% меньше |
| Частота посещения врача | 1 раз в месяц | 1 раз в 2 месяца |
| Период привыкания | Сложный, возможны болезненность, натирание слизистой | Более легкий и быстрый |
| Удобство ношения | Адаптироваться сложнее – может нарушаться дикция, повышаться слюноотделение | Адаптироваться легче, период привыкания сокращается |
| Особенности ухода | Сложный, тяжело удалить остатки пищи, налет | Легкий уход – меньше застревает пища, скапливается налет, легче почистить |
Самолигирующие брекеты в отличие от обычных устанавливаются быстрее. После приклеивания замочков в первом случае врачу достаточно вдеть дугу, а во втором случае нужно отдельно зафиксировать её на каждом брекете, что занимает много времени (до 3 часов).
Ещё одно отличие лигатурной и самолигирующей брекет-систем – стоимость. Первая дешевле, но из-за более длительного лечения и частого посещения врача разница в цене с безлигатурной становится менее заметной.
Риски осложнений выше при использовании классических вариантов, хотя в целом по данным исследований вероятность их составляет 32,7–50%. В основном речь идет об изменении микро- и макроструктуры зубной эмали (микротрещины, сколы). (Антонова И. Н., Гончаров В. Д., Боброва Е. А. Исследование ультраструктурного состояния твердых тканей зуба при экспериментальном моделировании ортодонтического лечения несъемной аппаратурой. Стоматология. 2017;96(3):5-10.)
Вопрос–ответ
Какие брекеты лучше для устранения открытого прикуса – лигатурные или безлигатурные?
Открытый прикус – сложная патология, особенно если лечение начато после 12 лет. Скорее всего, после очного осмотра врачом будут рекомендованы классические металлические брекеты с лигатурами.
Чем отличаются лигатурные брекеты от безлигатурных в плане эффективности?
Однозначно сказать нельзя. Лигатурные более агрессивны и способны справиться со сложными аномалиями, в то время как безлигатурные щадяще действуют на зубы, более комфортны для пациента, при этом носить их нужно меньше, легче ухаживать.
Можно ли совместить безлигатурные и лигатурные брекеты, в чем будет разница такой комбинированной конструкции?
Чаще всего комбинируют не брекеты разных конструкций, а аппараты, изготовленные из разных материалов. Так, на верхние передние 6–8 зубов в зону улыбки могут быть поставлены сапфировые или керамические (прозрачные), а на оставшиеся зубы – металлические. Это удешевит лечение и повысит эстетику.
