Прикусом называется взаимное расположение зубов друг относительно друга. В стоматологии это понятие носит название центральной окклюзии, при которой зубные ряды при смыкании челюстей имеют максимальное количество точек контакта. Возможны разные варианты прикуса зубов у человека, их виды принято подразделять на две основные группы ― правильные (физиологические) и неправильные (патологические).
Классификация видов прикуса включает несколько видов правильных и неправильных окклюзий. Большинство из них можно определить визуально, по функциональным и морфологическим признакам: строению и симметричности зубного ряда, характеру смыкания зубов, полноценности функции зубочелюстной системы. Для точного определения характера окклюзии в ортодонтии применяют различные методики, одной из простых и эффективных считается измерение высоты и вида прикуса с помощью лицевой дуги ― инструмента, фиксирующего движения челюстей друг относительно друга.
Правильные прикусы
По статистике ВОЗ, количество людей с абсолютно идеальной окклюзией составляет не больше 20%. Различают 5 основных видов физиологического (нормального) прикуса.
Ортогнатический
При смыкании челюстей верхние передние зубы на треть перекрывают нижние, а коренные плотно смыкаются. Такой вид окклюзии считается эталонным, он идеально обеспечивает функцию зубочелюстной системы и не вызывает деформаций губ или подбородка.
Опистогнатический
Этот вид прикуса считается одним из вариантов ортогнатического. Для окклюзии такого типа характерны очень ровные зубные ряды и слегка отклоненные назад альвеолярные отростки (костные гребни, на которых расположены зубы).
Бипрогнатический
Характерным признаком бипрогнатического прикуса служат слегка наклоненные в наружную сторону верхние и нижние зубы. Выдвинувшиеся вперед челюсти делают такую окклюзию визуально заметной в профильной позиции.
Прямой
Характерным для прямого прикуса признаком служит параллельное расположение челюстных дуг, при котором зубы соприкасаются в основном режущей поверхностью. Из-за повышенной нагрузки на них при пережевывании пищи часто наблюдается быстрое истончение зубной эмали. Поэтому данный вид окклюзии некоторые ортодонты считают пограничным между нормой и патологией.
Прогенический
Характерным признаком этого физиологического вида прикуса служит выступающая вперед нижняя челюсть. Передние зубы нижнего ряда могут не полностью перекрывать верхние, и, хотя физиологические функции челюстного сустава не нарушены, такой вид окклюзии некоторые специалисты относят к неправильным.
При физиологическом прикусе жевательные (окклюзионные) поверхности при смыкании верхних и нижних зубных рядом полностью не контактируют, между ними остается зазор шириной 2-3 мм. Это считается нормой.\
Неправильные прикусы
О наличии патологического прикуса часто свидетельствуют визуальные признаки, заметные даже на фото: асимметрия лица, выдающаяся или запавшая челюсть, широкие промежутки между зубами или их скученность, из-за которой некоторые зубные единицы оказываются повернутыми вокруг своей оси. В зависимости от характера нарушений, выделяют несколько видов неправильного прикуса.
Дистальный (прогнатия)
Данное нарушение окклюзии развивается при недостаточном смыкании плоскостей зубных рядов из-за выступающей вперед нижней челюсти. Основной внешний признак патологии ― так называемый “птичий” профиль с клювообразной верхней губой и скошенным подбородком. При полном отсутствии контакта между передними зубами (дизокклюзии) часто затруднено пережевывание пищи.
Мезиальный
Выделяют гнатическую и зубоальвеолярную форму такого неправильного прикуса. Для первой характерна увеличенная нижняя челюсть, вторая развивается в результате наклона наружу нижних зубов, чаще всего резцов. Внешними проявлениями патологии служат выступающий подбородок, выпуклая нижняя губа и поджатая, впалая верхняя. Могут наблюдаться проблемы с дикцией, во время пережевывания пищи челюсти издают посторонние звуки (щелканье, хруст).
Открытый
Этот вид нарушения окклюзии считается одним из самых сложных для коррекции. Он характеризуется минимальным количеством или даже полным отсутствием контактов между фрональными (передними) или боковыми зубами. Открытый прикус проявляется выраженными дефектами речи, асимметрией лица, затруднениями при приеме пищи.
Перекрестный
Такой асимметричный вид прикуса образуется за счет несоответствия формы и размеров верхней и нижней челюсти. Внешними проявлениями перекрестного прикуса обычно служат:
- смещенный в одну сторону подбородок;
- впавшая верхняя губа;
- привычка жевать пищу только левой или только правой половиной челюсти.
Глубокий
Для данного вида патологии характерно почти полное перекрывание нижнего зубного ряда верхним. В результате такого положения зубов часто травмируется нижняя десна, наблюдается дискомфорт при приеме пищи, верхние зубы, испытывающие постоянную нагрузку, постепенно разрушаются. Внешние этот неправильный прикус выражается в вывернутых наружу губах и короткой нижней части лица.
Причины нарушения окклюзии
Прикус зубов у человека формируется к 16-17 годам. Основной причиной аномалий окклюзии служат нарушения развития челюстей. При этом могут образовываться широкие межзубные промежутки между центральными резцами (диастемы) или другими зубами (тремы), либо, напротив, возникать скученность зубов. Из-за недостатка места отдельные зубы могут располагаться за пределами зубной дуги (дистопия), быть повернутыми вокруг оси (ротация), налегать друг на друга. Дефицит места между соседними зубами 2-3 мм считается легкой степенью скученности, 7 мм и больше диагностируется как тяжелая степень патологии.
Причиной неправильного прикуса также может быть:
- длительное использование соски-пустышки;
- привычка ребенка сосать большой палец;
- хронические ЛОР-заболевания, из-за которых ребенок большую часть времени дышит ртом;
- позднее прорезывание зубов;
- адентия (врожденное отсутствие одного или нескольких зубов).
- болезни ЦНС (эпилепсия, ДЦП);
- затяжные воспалительные процессы в области челюстных суставов.
Нарушения окклюзии нередко приводят к воспалению десен, быстрому истиранию зубной эмали и развитию кариозных процессов. При плохом контакте между зубами пища недостаточно пережевывается, что провоцирует развитие заболеваний ЖКТ. Поэтому исправление неправильного прикуса важно не столько из эстетических соображений, как для сохранения здоровья.
Методы коррекции
Современная ортодонтия предлагает обширный арсенал инструментов, аксессуаров и лечебных методик, способных устранить нарушения окклюзии.
- Ортодонтическая пластинка. Съемный аппарат для выравнивания зубов, состоящий из пластикового основания, плотно прилегающего к небу или десне, и металлических фиксаторов, постепенно смещающих зуб в нужное положение.
- Брекеты. Несъемные конструкции, которые считаются эффективными для коррекции практически всех видов неправильного прикуса. Брекет-системы могут быть изготовлены из металла, керамики или пластика.
- Трейнеры. Это съемные зубные шины, изготовленные из силикона или полиуретана. Исправление положения зубов трейнерами включает три этапа: подготовительный, основной и закрепляющий, каждый из этапов занимает около полугода.
- Элайнеры. Прозрачные съемные ортодонтические конструкция из гипоаллергенных пластмасс, во многих случаях способные заменить модные брекеты. Элайнеры изготавливаются индивидуально, по слепкам зубов пациента или результатам цифрового сканирования челюсти.
В исключительных случаях, при наличии серьезных нарушений окклюзии, развившихся из-за врожденных патологий строения костей черепа или после деформации челюсти в результате травмы, когда ясно, что неинвазивные методики коррекции аномалий окклюзии не смогут дать эффекта, показано хирургическое вмешательство.
