Что такое брекеты

Брекеты – многофункциональные ортодонтические приспособления для решения целого ряда проблем с прикусом. Впервые эти аппараты были разработаны около 100 лет назад, и с тех пор получили огромное распространение. Прежде, чем решиться на их ношение, следует узнать, что такое брекеты, в каких случаях целесообразно их использование, как происходит подготовка к установке и непосредственно установка и т.д.

Принципиальная конструкция

Существует много разновидностей этих конструкций, но принципиальная схема у них всех сходная. Главные части системы такие:

• Скобка (замок). Именно из-за этой части брекет получил своё название, которое переводится с английского как скоба. Замки клеятся непосредственно на эмаль и не меняются с момента установки до момента снятия. В толще замка есть специальные пазы, через которые проходит дуга.
• Ортодонтическая дуга. Элемент, который придаёт механическое воздействие, необходимое для исправления неровностей зубного ряда.
• Лигатура. Компоненты, соединяющие между собой замки и дугу. Могут быть железными или силиконовыми. В безлигатурных аппаратах эти части отсутствуют.

Как действуют

Принцип работы брекетов основан на том, что силовое воздействие дуги заставляет перемещаться зубы в заданном направлении. Смещение может сопровождаться дискомфортом, который усиливается после изменения ориентации дуги.

Процесс происходит медленно, особенно у пациентов старше 30 лет. После смещения на освободившемся месте альвеолярного отростка происходит постепенное нарастание костной ткани, заполняющей свободное пространство. После того, как эта ткань образуется, риск смещения зубов в обратном направлении практически отсутствует. Так как у пациентов младшего возраста потенциал роста выражен сильнее, то весь процесс у них занимает гораздо меньше времени.

Показания

В большинстве случаев брекеты устанавливают для исправления прикуса. Кроме того, они необходимы в таких случаях:

• Скученность зубов. Теснота вызывает развитие болезнетворных бактерий, которые способствуют появлению кариеса. На режущие края приходится большая нагрузка, что приводит к истончению эмали. Зубы быстро истираются и происходит повреждение слизистой и десневой ткани. Нередко наблюдается оголение корневой шейки, результатом чего может стать даже выпадение зубов. Неправильная нагрузка вызывает деформацию челюстной кости и нарушение жевания.
• Дистопия – неправильное расположение зубных элементов. Может проявляться в виде выдвижения вперёд или внутрь ротовой полости, в неправильном угле наклона или повороте вокруг центральной оси.
• Нарушение плотности зубного ряда. Щели появляются из-за генетических особенностей, удаления или потери зубов вследствие травмы.
• Неравномерное развитие челюсти. Создание правильного давления на отдельные участки способно вызвать нормальное развитие челюстной кости в период её роста.

Виды

Ортодонты выделяют два основные типа брекет-систем:

• Вестибулярные. Они крепятся на передней части зубов, поэтому заметны для окружающих, но переднее расположение значительно облегчает гигиенический уход за такими аппаратами. Установка подобных систем относительно проста, и исключает возможные ошибки в момент фиксации.
• Лингвальные. Устанавливаются на внутренней стороне зубного ряда, поэтому незаметны для окружающих. Они более эстетичные, но стоят дороже, к тому же их крепление – тонкий процесс, требующий навыка. Из-за уменьшения внутреннего пространства ротовой полости на протяжении первых недель могут наблюдаться различные нарушения дикции. Гигиена рта при использовании лингвальных брекетов значительно осложняется.

Брекет-системы выполняют из разных материалов:

• Металлические. Изготавливаются из стали, титана или различных сплавов. Используются чаще других по причине низкой цены и высокой прочности, что становится приоритетом при выборе в детском возрасте. Недостатком является аллергенность этого материала для отдельных пациентов. Отдельная категория металлических брекетов – золотые системы. Они имеют биологическую нейтральность, то есть подходят для аллергиков.
• Пластиковые. Выглядят достаточно эстетично, но с течением времени окрашиваются пищевыми красителями.
• Керамические. Более дорогие, чем пластиковые и металлические, но менее заметные. Достаточно устойчивы к внешним воздействиям, поэтому не окрашиваются даже при длительном ношении.
• Сапфировые. Создаются из прозрачного искусственного сапфира. При попадании лучей света под определённым углом грани дают яркие блики. Основным недостатком является высокая цена.

Варианты назначения

Бывают случаи, при которых допустимо ношение брекетов только на одной челюсти. Такое возможно, если искривления или нарушения прикуса обусловлены изменениями в пределах только верхней или только нижней челюсти. Если искривление наблюдается на зубах в одной зоне, то используют частичные брекеты, в которых замки крепятся только к нескольким зубам. Как правило, использование таких систем длится около 6-9 месяцев, и стоят они гораздо дешевле.

Подготовительный этап

Перед установкой брекетов обязательно проводится определённая подготовка. Первым её этапом становится диагностика, позволяющая принять решение о типе системы. Ортодонт выдаст направления на необходимые обследования, где пропишет, в какой плоскости делать снимки, какие зоны захватывать и т.д.

Чаще всего нужны такие снимки:

• Ортопантомограмма – панорамное изображение зубного ряда. Оно считается достоверным на протяжении не более года с момента выполнения.
• Телерентгенограмма – назначается только для пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

В ряде случаев назначают компьютерную томографию. Она позволяет более точно предсказать динамику коррекции. Также могут потребоваться обычные фото пациента в профиль и анфас.

Следующий этап – санация ротовой полости. Поскольку брекеты – несъёмные конструкции, то устранить все очаги воспалений или кариозные полости следует до начала лечения, так как во время ношения для этого понадобится съём аппарата, что крайне нежелательно.

За несколько дней до установки выполняют стоматологическую чистку зубов, чтобы убрать все твёрдые и мягкие отложения с эмали. Пациентам со слабой эмалью может быть назначена реминерализация. Иногда необходима пластика уздечки губ или языка.

Если показания того требуют, то до начала курса лечения удаляют один или несколько зубов. Это поможет в будущем получить гармоничные пропорции лица.

Изготовление брекетов

Для того чтобы изготовить брекет-систему, применяют оцифрованный оттиск или интраоральное сканирование. Это позволяет создать виртуальную модель изначального зубного ряда. Главные этапы:

• Компьютерное моделирование. При помощи специальных программ разрабатывают систему.
• Восковая модель. Изготавливают искусственную челюсть из воска для конвертации брекет-системы.
• Выплавка. Воск растворяют и по полученному образцу выплавляют конструкцию.
• Пришлифовывание. Устраняют все неровности на поверхностях.
• Создание дуг. Они могут быть металлическими или с тефлоновым светлым напылением.

Изготовление длится от 1,5 недели до 1,5 месяца.

Установка

Особой подготовки в день установки брекетов не требуется. Желательно, чтобы у пациента не было повышенного слюноотделения, поэтому лучше прийти в клинику не на голодный желудок.

Стоматолог начинает с тщательного промывания и высушивания эмали, на которую потом будет крепиться замок. На зубы наносят праймер, а на брекеты – фотополимерный клей. После этого аккуратно убирается излишек состава, а затем всё фиксируется световой полимеризацией.

После фиксации стоматолог соединяет все замки при помощи дуги и закрепляет её лигатурами. Если пациенту устанавливают конструкцию без лигатур, то достаточно защёлкнуть небольшие крепления на замках. Затем специалист позиционирует дугу в соответствии с запланированным ходом лечения. Усилие на каждый зуб создаётся отдельно.

Брекет-системы на верхнюю челюсть всегда ставят первыми, и только потом приступают к нижней челюсти. Обычно процесс установки двух систем занимает около часа для вестибулярных конструкций и около 1,5 часа для лингвальных. Установка детям и подросткам требует большего опыта, поскольку объём ротовой полости ограничен, что отражается на времени установки лингвальных аппаратов.

Посещение стоматолога

На протяжении всего курса лечения необходимо периодически посещать стоматолога. Обычно это происходит с интервалом 1-2 месяца, но периодичность корректируется специалистом в зависимости от динамики коррекционных процессов. Каждый раз врач будет усиливать давление дуги в нужных местах, чтобы обеспечить продвижение элементов зубного ряда в необходимом направлении.

Первое время может быть ощущение распирания в челюсти, дискомфорт и зубная боль. Это нормальное явление, которое сопровождает начало ношения брекет-систем. Как правило, со временем все неприятные явления постепенно проходят. Но если боль слишком мучает, нужно сказать об этом своему врачу.

Раз в полгода нужно делать гигиеническую чистку, чтобы предотвратить развитие бактерий и появление очагов инфекций. Срок ношения брекет-систем изначально спрогнозировать тяжело. В самых простых случаях, когда нужно перепозиционировать один или два элемента, это может продолжаться около года, а в сложных случаях с комбинированными диагнозами может понадобиться срок в несколько лет. После того, как брекеты снимают, пациенту предстоит пройти ретенционный период, когда достигнутый результат фиксируется ношением ретейнеров. Этот этап обычно растягивается на половину срока ношения брекет-систем.