Элайнером называется съемное ортодонтическое устройство, покрывающее зубы и десны. В “Большом медицинском словаре” их название ― “капы”, в “Википедии” ― “каппы”, поскольку по-немецки “кappe” ― колпачок, чехол. Первые каппы для зубов изготавливали из гуттаперчевых полосок, они предназначались для защиты челюстей боксеров от ударов. Конструкцию защитной каппы в 1892 году разработал британский стоматолог Вульф Крауз.
Такие мягкие гибкие вставки вызвали интерес ортодонтов, и вскоре каппы стали применяться в стоматологической практике для исправления прикуса, отбеливания и минерализации зубной эмали, успешно потеснив брекет-системы. Элайнеры разрешается носить с возраста 6-7 лет, а поскольку материалом для изготовления капп обычно служат гипоаллергенные виды пластика, эти ортодонтические устройства могут использовать люди с аллергией на металл брекет-систем.
Виды элайнеров
В зависимости от назначения, зубные капы подразделяются на несколько групп. Это элайнеры для:
- ортодонтического лечения (исправления прикуса, коррекции положения зубов);
- реминерализации или отбеливания зубов;
- фторирования зубов при кариесе;
- лечения бруксизма;
- защиты зубов при занятиях контактными видами спорта.
В стоматологии используют 3 вида моделей зубных кап, которые изготавливаются по разным технологиям, из разных материалов, и поэтому значительно отличаются по цене.
Стандартные каповые шины
Эти каппы сразу готовы к ношению. Они самые дешевые, поскольку создаются по унифицированному образцу, и выпускаются большими партиями. Стоимость готового изделия составляет 150-200 рублей.
Материалом для изготовления стандартных стоматологических кап служат поливинилхлорид, стироловые, бутадиеновые и винилацетатные пластмассы, каучук. Стандартные элайнеры изготовляют методом горячей штамповки полимерного материала или фрезеровки на станках с программным управлением.
Несмотря на наличие разных размерных вариантов, стандартные элайнеры не слишком комфортны. Поэтому они обычно используются для кратковременного ношения при коррекции не слишком выраженных типичных дефектов зубного ряда.
Термопластические элайнеры
Технологию термоформования для изготовления элайнеров впервые применили в 60-х годах прошлого столетия. Термопластические элайнеры делают из акриловых, винилакриловых, полистирольных и других пластмасс горячего отверждения. Эти материалы, состоящие из порошка и жидкости, помещаются в гипсовую форму-кювету, и после нагревания переходят в твердое состояние, сохраняя способность размягчаться и менять форму при повторном нагревании. По сравнению со стандартными моделями элайнеров, термопластичные намного комфортнее, и служат дольше.
Термопластические капы отличаются от других видов подобных ортопедических устройств принципом установки: купленная универсальная заготовка нагревается в теплой воде, надевается на челюсть и прижимается к зубам. В процессе остывания пластик плотно садится на челюсть и плотно облегает зубной ряд.
Индивидуальные капы для зубов
Капы для реминерализации или отбеливания представляют собой зубные накладки с “кармашками” для лечебных растворов или гелей. Конструкция предназначенных для ортодонтического лечения капп несколько иная. Задача такой капы ― обеспечить постоянное мягкое давление на определенные участки зубного ряда. Результатом становится постепенное смещение костной ткани альвеолы в нужном направлении.
В зависимости от тяжести патологии и поставленной задачи проведение коррекции зубного ряда предполагает последовательное использование от 5 до 40 элайнеров, каждый из них изменяет положение зуба на доли миллиметра.
По индивидуальному слепку пациента элайнеры делают в зубопротезной лаборатории, материалом для капп служит силикон, полиуретан и их сополимеры. Ортодонтические каппы, изготовленные из таких технологичных видов пластика, отличаются эстетичным видом и высокой комфортностью: прозрачные, эластичные и прочные, они атравматичны, невидимы на зубах и просты в уходе. Полиуретановые каппы более тонкие, чем силиконовые, их можно носить почти не снимая.
Индивидуально изготовленные силиконовые и полиуретановые каппы обеспечивают идеальное прилегание, и дают наилучшие результаты при коррекции зубного ряда, ремотерапии или отбеливании зубов. В связи со сложностью технологического процесса и использованием ультрасовременного оборудования и дорогих материалов такие элайнеры стоят недешево ― от 2 до 7–15 тыс. рублей.
Изготовление персонализированных элайнеров
Для изготовления кап для зубов по индивидуальному проекту используется метод 3D-моделирования, автором которого считается американский ученый Айвен Сазерленд. Массовое производство таких кап первой начала компания Align Technology, в России этот метод производства ортодонтических устройств стал использоваться с 2008 года, после получения соответствующего патента.
Технологический процесс изготовления индивидуальных кап включает несколько этапов:
- С помощью интраорального цифрового сканера получают трехмерную модель зубного ряда.
- На компьютере моделируется желаемое положение зубов.
- Рассчитывается виртуальный план коррекции ― траектория пошагового передвижения каждого неправильно расположенного зуба.
- Определяется количество необходимых для коррекции кап, моделируется их конструкция.
- Данные на элайнеры отправляются на 3D-принтер, который печатает весь комплект заготовок для будущих кап в виде подковообразных пластинок.
- Каждая модель капы обжимается на специальном термопрессе ― вакуумформере, где обретает полученные с компьютера запланированные очертания.
- Точную геометрию, полностью соответствующую форме зубов и десен пациента, элайнеры приобретают после окончательной заточки, которую техник выполняет вручную.
Производители
На сегодняшний день существуют сотни компаний, которые делают разные виды стоматологических кап, а также оборудование, программное обеспечение и материалы для их изготовления.
Ведущими фирмами по производству стоматологических пластмасс являются Dreve, Erkodent, Ultradent, Shock Doctor (Германия). Они предлагают высококачественные и безопасные для здоровья материалы для изготовления стоматологических кап: медицинский силикон, каучук, полимерные и гелевые смеси.
Лучшими брендами термопластических элайнеров стоматологи и ортодонты считают:
- Diamondbrite (Huanghua Promisee Dental),
- Nvisalign (Aling Technology),
- PEARLSMILE (Pearl Smile GmbH),
- Miradent Mirafluor Tray (Hager & Werken).
Программное обеспечение, сканеры, 3D-принтеры и вакуумформеры для производства элайнеров по ультрасовременным цифровым технологиям предлагают компании Structo Essex, 3D Systems, Stratasys, Clear Correct, Orto Snap, Easy Align. В России наибольшую популярность заслужили элайнеры отечественного производства Star Smile. Они доступны по цене и не уступают лучшим зарубежным образцам по качеству.