Многопетлевая дуга

В списке последних разработок в области ортодонтии самой прогрессивной и значимой по эффективности считается техника MEAW с использованием многопетлевой дуги (МПД). В создании методики приняли участие японский профессор-ортодонт Sadao Sato и корейский доктор медицинских наук Young H.Kim. В течение 30 лет данная терапевтическая схема освоена во многих ведущих мировых клиниках, где успешно применяется для быстрого и качественного лечения сложнейших видов нарушения прикуса.

Отличительные особенности конструкции Multiloop Edgewise ArchWire

Методика MEAW предполагает использование лигатурных брекетов, в которых прямая дуга, соединяющая основания, заменена или дополнена многопетлевой. Брекет-системы могут быть вестибулярными или лингвальными, изготовленными из металла, пластика, сапфира и композитных полимеров.

Материалом для дуги служит прямоугольная стальная проволока сечением 0,016 x 0,022 или 0,017 x 0, 025 дюйма, и имеет на каждой стороне пять горизонтальных петель, расположенных в промежутках между зубами, начиная от резцов и до коренных жевательных. Многопетлевая дуга позволила обеспечить более плотную фиксацию системы, оказывать воздействие на каждую зубную единицу с разной силой, осуществляя их наклон и поворот, а также регулировать общее смещение всего зубного ряда.

Изготовление системы MEAW проводится вручную, индивидуально для каждого пациента. Инструментами для моделирования многопетлевой дуги служат: калиброванный формирователь дуг turret, дистальные кусачки, стоматологические щипцы Де Ла Росса, Кима, Твида, Нансе.

Достоинства и недостатки техники meaw

Преимуществами многопетлевой дуги перед классическими видами брекет-системам коррекции зубочелюстных аномалий служат:

• Возможность использования в сложнейших случаях.
• Сокращение сроков лечения на 6-7 месяцев по сравнению с использованием прямой дуги.
• Обеспечение смещения каждой зубной единицы по своей траектории в трех плоскостях, чего прямая дуга обеспечить не может.
• Регулировка и контроль перемещения зубов путем изменения силы давления ортодонтической аппаратуры.
• Значительно более низкая необходимость в удалении премоляров.
• Возможность выпрямить боковые зубы за счет активации задних отделов МПД.
• Высокая эффективность и стабильный результат коррекции. При использовании техники MEAW применение ретенционных устройств необязательно.

Среди недостатков системы Садао Сато ортодонты отмечают сложность изготовления и ухода за конструкцией, а также ее очевидная неэстетичность даже при использовании прозрачных брекетов и лингвальных систем. Однако в случае, когда техника MEAW служит единственной альтернативой хирургическому вмешательству, эти недостатки отступают на второй план.

Показания, противопоказания

В ортодонтии техника многопетлевой дуги разрабатывалась для пациентов Кореи, где распространен один из наиболее сложных для коррекции видов неправильного прикуса – открытый. Показаниями к использованию МПД также служат аномалии положения зубов и зубных рядов:

• ортогнатический прикус второй и третьей степени;
• прогенический или дистальный прикус с глубокой степенью покрытия;
• мезиальный прикус, ротация нижней челюсти;
• перекрестный (асимметричный) прикус;
• патологическая крутизна моляров;
• скученность зубов.

Основными противопоказаниями к применению многопетлевой дуги являются:

• возраст младше 16 лет,
• воспалительные заболевания пародонта,
• тяжелые общесоматические заболевания,
• отсутствие большого количества зубов,
• психические нарушения,
• наличие новообразований в ротовой полости (независимо от характера).

Процесс установки и лечения

При наличии показаний для установки многопетлевой дуги стоматолог проводит осмотр полости рта, и если у пациента есть какие-либо воспалительные процессы, кариес, зубной камень, назначает соответствующие процедуры для их устранения.

После этого по обычной схеме производится изготовление брекетов и снимается слепок челюсти для изготовления дуги MEAW по индивидуальным параметрам. Петли дуги выгибаются вручную, в соответствии с начальным расположением зубов, но таким образом, чтобы обеспечить их движение по заданному алгоритму.

Процедура установки ортодонтической системы занимает от одного до двух часов, и включает следующие этапы:

1. Профессиональная чистка, промывание и просушивание зубов.
2. Закрепление с помощью адгезивного раствора на внешнюю или внутреннюю сторону зубного ряда пластин брекетов.
3. Установка многопетлевой дуги и ее фиксация на пластинах с помощью специальных замочков или резиновых лигатур.

В процессе лечения, по мере передвижения каждой зубной единицы, врач загибает петли, постепенно увеличивая силу их давления. На определенном этапе могут быть использованы вспомогательные элементы, так называемые эластики — резинки, которые размещаются между челюстями.

Время ношения брекетов с многопетлевой дугой зависит от клинической ситуации ― вида и сложности патологии. Этот период может составлять от нескольких месяцев до 1,5-2 лет.

После завершения лечения брекеты и дуга снимаются, а на внутреннюю сторону зубного ряда устанавливается тонкая металлическая проволока. Это необходимо для закрепления результата коррекции: некоторое время перемещенные в правильное положение зубы могут сохранять подвижность. Такое ретенционное устройство не доставляет дискомфорта и незаметно со стороны.

Особенности ухода за системой с МПД

Чтобы не нарушить заданное положение ортодонтической конструкции и не повредить ее элементы, следует придерживаться следующих правил:

• На весь курс лечения исключить из рациона слишком горячие и холодные блюда, жесткие или липкие продукты ― сухарики, карамель, семечки.
• Твердые овощи и фрукты лучше следует употреблять в измельченном виде.
• После каждого приема пищи обязательно нужно чистить зубы.
• Для проведения гигиенических процедур необходимо использовать специальные приспособления ― ершики, щеточки-браши, однопучковые щеточки. Для того, чтобы провести процедуру очистки наиболее качественно, ортодонты рекомендуют приобрести ирригатор.
• После еды и перед сном желательно пользоваться ополаскивателями для рта. Они оказывают антисептическое действие и поддерживают в ротовой полости оптимальный кислотно-щелочной баланс.

Отзывы

Надежда Петровна Киселева, врач-ортодонт

По мнению специалистов в области ортодонтии, техника многопетлевой дуги одна из самых перспективных для устранения тяжелых аномалий окклюзии. Во многих случаях она эффективна даже при диагнозах, когда единственным показанием к лечению раньше оставалось хирургическое вмешательство. Широкого применения в России техника meaw еще не приобрела лишь потому, что он требует специального обучения и высокой квалификации врача.

Кроме взаимного расположения зубов, при создании конструкции МПД учитываются особенности их строения, анатомия челюстей и динамика лицевых костей, а изготовление устройства требует особого мастерства. Поэтому большинство ортодонтов сегодня предлагают брекеты с ровной дугой, хотя коррекция сложных аномалий с их помощью занимает много времени, а результат не всегда соответствует ожиданиям.

Степан, 28 лет, Москва

Брекеты мне устанавливали не только из эстетических соображений: доктор сказал, что при моих многочисленных дефектах зубов лет через 10-15 мне обеспечен и кариес, и пародонтоз, и частичная потеря зубов. В связи со сложностью аномалий брекет-системы ставили с так называемой многопетлевой дугой, прямая дуга вряд ли дала бы эффект. Предварительно мне пришлось удалить два недоразвитых зуба мудрости, так как они мешали установке брекетов.

Полтора года я ходил с этими сложными некрасивыми устройствами из пластинок и изогнутых проволочек. Каждый раз после затягивания петель в челюсти были неприятные тянущие ощущения, потом я их переставал замечать. В результате миллиметр за миллиметром абсолютно все зубы встали на свои места, я даже представить не мог, что такое реально возможно.

Инга, 23 года, Краснодар

У меня была “японская” аномалия зубов ― дизокклюзия, или открытый прикус, когда верхние зубы только касаются нижних, а не перекрывают их на треть, как положено. Доктор сказал, что это тяжелая с точки зрения патология, и понадобится сначала поносить брекеты с обычной, прямой дугой, а потом заменить ее на многопетлевую дугу. Такую конструкцию во рту нельзя не заметить, но стесняться я перестала очень быстро. Обратила внимание, что брекеты, оказывается, очень модны, их сегодня носит много людей самого разного возраста.

Мои впечатления и результаты. Носить MEAW-систему некомфортно, но вполне терпимо. Чистить их сложно ― после каждого приема пищи проводишь над умывальником добрых пять минут. Зато из-за такой тщательной гигиены за полтора года ношения брекетов у меня на зубах не было даже намека на кариес. Результатом довольны и я, и мой лечащий врач: прикус у меня стал нормальным, а это и красивая улыбка, и отличная дикция, и гарантия здоровья зубов.