Выравнивание прикуса при помощи брекетов – длительный процесс, последним этапом которого становится ретенционный период. В это время у пациента при помощи ортодонтических ретейнеров фиксируют полученный во время курса эффект. Как закрепить результаты, является ли этот этап обязательным, какие виды ретейнеров существуют – на все эти вопросы могут ответить специалисты.
Что собой представляют
Ретейнеры – это особые стоматологические шины, которые фиксируют на зубной дуге после снятия брекетов. Перед установкой проводится обязательная гигиеническая чистка зубов, так как эмаль в области прикрепления брекетов может находится в неудовлетворительном состоянии, поскольку под замки попадают кусочки пищи. При необходимости, сразу же проводится лечение кариозных очагов.
Зачем нужны
Необходимость ношения ретенционных конструкций иногда становится неприятным открытием для пациентов, которые завершили курс восстановления прикуса при помощи брекетов. Этап ношения брекет-систем сам по себе достаточно длительный, после их снятия хочется быстро вернуться к тому образу жизни, который был до начала лечения. Поскольку зубной ряд к этому моменту уже выглядит так, как было запланировано, некоторые люди считают, что все дальнейшие мероприятия избыточны и без них вполне можно обойтись.
Ортодонты предостерегают от такой ошибки, поскольку благодаря восстановительным механизмам и мышечной памяти результат, достигнутый во время ношения брекетов, может исчезнуть буквально за несколько месяцев, поэтому ретенция – обязательный этап курса для каждого пациента. Объяснить его необходимость должен сам лечащий врач. Но ответственность полностью ложиться на пациента, поэтому предъявить претензии к специалисту, контролирующему курс, в случае возвращения прежнего состояния зубочелюстного аппарата из-за пренебрежения ретейнерами, не получится.
Принцип действия
Ретенционные конструкции, которыми располагает современная ортодонтия, значительно отличаются между собой по материалам и типам фиксации, но основной принцип действия для них одинаков. Дело в том, что дуга брекетов давит на зубы, под действием чего происходит их смещение. При этом изменения происходят в периодонте, который связывает зуб и корень, а также в челюстной кости.
После того, как дугу убирают, возможно обратное движение, так как мышцы ещё до конца не приняли новое положение, костная ткань не успела нарасти в тех местах, откуда сместился зуб. Не успевают окончательно перестроится и сосуды, снабжающие зубы питательными веществами. Визуальный эффект наступает на несколько месяцев раньше, чем изменения коснутся глубинных структур, именно из-за этого после снятия брекет-системы возможно ретроградное движение.
Ретейнеры, установленные после брекетов, останавливают этот процесс, они удерживают зубной ряд в достигнутом положении. За то время, что они действуют на всю зубную дугу, структуры успевают достичь постоянства. Сделать это без ретенционных систем невозможно.
Разновидности
Существует несколько типов ретейнеров. Они бывают съёмными и несъёмными, заметными и незаметными для окружающих.
Несъёмные
Такие конструкции представляют собой фиксирующие проволоки с заданным положением, которое не изменяется на протяжении всего времени эксплуатации. Изготавливают их из медицинской стали, она не окисляется и очень редко вызывает аллергические реакции. По статистике только у 1-2% пациентов возможна аллергия.
Преимущество такой несъёмной ретенции заключается в том, что действие оказывается круглосуточно, поэтому период стабилизации завершается быстрее. Кроме того, проволока совершенно незаметна, так как её крепят к внутренней стороне зубов, прилаживая к эмали при помощи специального застывающего материала.
Нередко пациенты интересуются, как происходит период адаптации, ведь они уже сталкивались с ним во время привыкания к брекетам. На самом деле несъёмная ретенционная конструкция менее громоздкая, поэтому после снятия брекет-системы привыкания к ней почти нет – ощущение инородного тела во рту к этому моменту уже привычно. Тем более, что давление больше не оказывается, поэтому боли нет совсем.
Перед тем, как изготовить ретенционную проволоку, с зубного ряда снимают слепок, по которому в технической лаборатории техник изготавливает ретейнер. Установка несъёмной системы происходит очень быстро и безболезненно, обычно достаточно получаса.
Сложность при эксплуатации заключается в том, что под проволоку могут попадать кусочки пищи, поэтому чистить зубы в период ретенции следует очень тщательно. Так же, как и во время ношения брекетов, при пользовании этой конструкцией потребуются профессиональные чистки зубов с периодичностью раз в полгода.
Во время пережёвывания твёрдой пищи проволока может отклеиться. Если так произошло, то следует как можно быстрее отправиться к своему врачу, который поставит металлическую дугу на место прежде, чем начнётся смещение зубного ряда в обратном направлении.
Окончательное удаление проволоки проводят в стоматологическом кабинете. При помощи бормашины спиливают слой композита, фиксирующего дугу. Эта процедура безболезненная, но после неё некоторое время эмаль бывает чувствительнее обычного, поэтому несколько дней нужно воздерживаться от употребления холодного, горячего и кислого.
Съёмные
К съёмным конструкциям относят особые чехлы, в которые помещают зубной ряд. Такие приспособления надеваются после снятия брекетов в стоматологическом кабинете. Они изготавливаются индивидуально или выбираются из существующей размерной сетки.
Они могут быть прозрачными, белыми или выполненными с добавлением красителей. Прозрачные заметны только в том случае, если внимательно присмотреться. По материалам они бывают двух видов:
- пластмассовые на основе металлического каркаса внутри;
- силиконовые.
По сути такие приспособления представляют собой каппы. В первое время их носят практически круглосуточно, снимая только в периоды приёма пищи. Кусать и пережёвывать пищу с ними категорически запрещено, так как это может деформировать систему или вызвать её поломку. С течением времени врач рекомендует постепенное сокращение времени использования. Тщательно отслеживается состояние зубных рядов при этом: если замечены малейшие ухудшения, то режим применения опять становится более интенсивным.
В первое время такие каппы могут вызывать усиленное слюнотечение и ухудшение дикции. Но это проходит за несколько первых дней. Важно соблюдать правила гигиены ротовой полости в этот период: нужно чистить зубы и саму каппу два раза в сутки (утром и вечером), после чего – ополаскивать систему тёплой водой. Силиконовые конструкции нельзя мыть горячей водой, так как материал деформируется под действием высокой температуры. Когда ретейнеры не используются, их хранят в специальном контейнере, предохраняющем конструкцию от деформаций после падения, перепада температур и загрязнения. Брать их грязными руками перед надеванием не следует, так как это может стать причиной стоматита и других болезней слизистой рта.
Через несколько месяцев режим ношения может быть сокращён до ночного периода, а когда врач увидит, что зубочелюстной аппарат уже стал стабилен, каппы разрешают снять окончательно.
Комбинированные
Иногда назначают комбинированные конструкции. Это означает, что один зубной ряд покрывается каппой, а на второй устанавливают внутреннюю проволоку. Это необходимо в тех случаях, когда на одной челюсти проведена более глубокая трансформация, которая требует постоянной фиксации, чтобы не вернуться к исходному состоянию.
Одним из вариантов становится совмещающий подход, когда на первых этапах ретенции устанавливают несъёмную систему, а ближе к концу меняют её на съёмную каппу. Нельзя сказать, что какая-то из этих систем лучше или хуже. Выбор делает врач, исходя из показаний у конкретного пациента.
Сроки
Всех пациентов интересует вопрос, как долго нужно будет применять ретенционные изделия после снятия брекетов. К сожалению, дать точный ответ на этот вопрос сложно, поэтому ортодонт может только ориентировочно предположить момент, когда ретенционный этап завершится. Сроки зависят от физиологии конкретного человека, но в среднем продолжительность рассчитывают так: ретейнеры носят в два раза дольше, чем носили брекет-систему.
Нужно набраться терпения и следовать рекомендациям врача. Снимать каппы досрочно нельзя, чтобы не столкнуться с необходимостью заново устанавливать брекеты. Редко бывают случаи, когда каппы необходимо носить всю жизнь по несколько часов в сутки, но такая ситуация является исключительной.
Момент полного завершения курса зависит от таких факторов:
- Возраст человека. Чем младше пациент, тем быстрее происходит ретенция, так как связочный аппарат и костные структуры находятся на стадии формирования, они ещё достаточно эластичны и поддаются воздействию. Подросткам обычно достаточно полугода-двух лет.
- Курение. Кровоснабжение тканей ротовой полости и иммунные механизмы у курильщиков находятся в худшем состоянии по сравнению с теми, кто не курит, поэтому курение, как правило, удлиняет ретенцию.
- Сложность начального диагноза. Чем сложнее был курс восстановления и чем более значительные изменения произошли, тем дольше они закрепляются.