Ретинированные зубы – это зубы, которые не прорезались в положенные сроки. Такое явление может вызывать значительный дискомфорт, но иногда протекает совсем без симптомов. Чаще всего симптомы проявляются только с определённого периода, хотя раньше ретенция никак не проявляла себя.
Что это такое
Ретинированный зуб в ряде случаев невозможно определить при обычном визуальном осмотре. Все его части находятся внутри костной ткани или частично выходят из неё, оставляя верхнюю часть внутри десны. Чаще всего такая картина встречается в отношении зубов мудрости, но может проявиться и с любым другим элементом зубной дуги.
Иногда стоматолог определяет ретинированный элемент даже во время простого осмотра, но такой первичный диагноз требует подтверждения после стандартной диагностики.
Причины
Причиной ретенции в подавляющем большинстве случаев является дефицит места на челюстной кости, но выделяют и другие провоцирующие факторы:
- преждевременная потеря или удаление молочных зубов;
- воспалительные процессы в альвеолярном отростке;
- неправильное расположение коронковой части;
- отсутствие жёсткой пищи в рационе в период формирования зубочелюстного аппарата;
- сверхкомплект зубного ряда;
- задержка выпадения молочного комплекта;
- наследственные факторы;
- влияние плохой экологии в месте проживания и пр.
Такие явления могут наблюдаться как у детей во время сменного комплекта, так и у взрослых при постоянном комплекте. У детей ретинированными чаще всего оказываются клыки и резцы, а у взрослых – зубы мудрости.
Симптомы
Иногда ретенция никак не проявляет себя до того момента, пока определённые факторы не вызывают появление симптоматики. К стандартным проявлениям относят:
- боль и распирание в области дёсен;
- воспаление десневой ткани;
- усиление слюноотделения;
- общая слабость;
- незначительное повышение температуры тела;
- смещение соседних элементов зубной дуги.
Типы ретенции
Стоматологи выделяют два типа ретенции:
- полная – более тяжёлый вариант, при котором все части зуба находятся внутри костной или десневой ткани;
- частичная (полуретенция) – какая-нибудь часть (обычно – коронковая) просматривается над поверхностью десны.
Диагностика
Для диагностики пациента направляют на рентгенографию, но в некоторых случаях обычного рентгеновского снимка становится недостаточно для полноценного понимания клинической картины, поэтому ещё одним исследованием становится ортопантомограммный снимок. На основе полученных данных ортодонт принимает решение о том, какие методы нужны для лечения ретенции. Например, при вестибулярной ориентации ретенция удаляется легче. Иногда ретинированный зуб подлежит вытягиванию на место удалённого больного или разрушенного элемента зубной дуги, что позволяет в будущем избежать имплантации.
Необходимость лечения
Не каждый ретинированный зуб нуждается в лечении. Показаниями к лечению являются:
- болевой синдром и отёчность в области ретинированного элемента;
- давление на нервы и онемение кожи лица;
- риск смещения зубной дуги или появления нарушений прикуса;
- хронический пульпит или периодонтит;
- остеомиелит;
- флюс или киста.
Показанием к удалению ретинированного зуба мудрости является кариес на семёрке. Это необходимо, чтобы иметь возможность провести санацию семёрки в полном объёме.
Методы лечения
Методы лечения зависят от возраста пациента и клинической картины. В детстве рекомендуется удаление молочного клыка или резца, после чего следует вытягивание ретинированного зуба. Для этого применяют ношение брекетов со специальными приспособлениями, активизирующими передвижение в нужное место.
Для взрослых приоритетным вариантом остаётся хирургическое удаление. Противопоказаниями к такому лечению являются:
- гипертонический криз;
- обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- патологии нервной системы;
- хронические инфекционные болезни;
- последняя фаза месячного цикла;
- период двух недель после аборта.
Удаление ретинированного элемента является полноценной операцией. Её рекомендуют проводить с местной анестезией, но отдельные пациенты просят применять общий наркоз.
Все манипуляции проводят в таком порядке:
- тщательная обработка места операции анестетиком;
- надрез слизистой ткани;
- выполнение отверстий в кости при помощи специального хирургического сверла;
- удаление ретинированного зуба;
- извлечение костных обломков и мягких частей из лунки;
- обработка повреждённых тканей при помощи дезинфицирующего раствора;
- закладывание в лунку лекарства;
- выполнение швов.
В том случае, если удаляется зуб мудрости большого размера, его могут дробить на несколько частей внутри кости и вынимать по частям. Хирург определяет необходимость установки дренажа. Вся операция занимает около трёх часов. Когда удаляют два элемента, то время пропорционально увеличивается.
Если ретенция отягчается гнойным воспалением, операцию проводят не планово, а в экстренном порядке. После удаления пациент некоторое время остаётся в стационаре, где за его состоянием следит медперсонал.
Восстановительный период
После удаления ретенции возможно появление таких симптомов:
- отёк в нижней трети лица;
- кровотечение из раны;
- болевые ощущения в зоне шва, горла, боль в процессе глотания и открывания рта;
- онемение в области языка, губ, челюсти;
- незначительное повышение температуры тела.
Все эти явления облегчаются назначением медикаментов для облегчения симптомов. Иногда применяют антибиотикотерапию.
Во время восстановительного периода запрещено курение, перегрев в сауне, бане и пр. На протяжении нескольких дней нельзя проводить активные полоскания ротовой полости. Пища и напитки не должны быть холодными или горячими – только тёплыми.