BreketyModno.ru
34
21 Июл 2022
Повернутые зубы

Один из типов ортодонтических аномалий называется тортоаномалия. Она проявляется в наличии повёрнутых зубов, что является сложным нарушением, требующим квалифицированной помощи для полной нормализации прикуса. Какими проблемами грозит тортоаномалия, и какие способы коррекции существуют, описано ниже.

Что собой представляет эта аномалия

Ортодонты определяют тортоаномалию как скрученность одного или нескольких зубов или зубных зачатков в молочном, сменном или постоянном зубном комплекте. Положение зуба в данной ситуации соответствует норме, но при этом он неправильно ориентирован вестибулярной (наружной) и лингвальной (внутренней) стороной по отношению к центральной оси.

Выделяют несколько степеней скрученности:

  • лабиальная – небольшой поворот в губно-щёчном направлении;
  • дистальная – смещение оси назад по зубному ряду;
  • медиальная – имеет угол смещения около 90º;
  • палатинальная – нёбная сторона развёрнута в вестибулярном направлении почти на 180º.

Причины

Среди причин, приводящих к наличию повёрнутых зубов, выделяют следующие:

  • макродентия – отдельные элементы зубного ряда имеют аномально крупные размеры, из-за чего они создают дефицит места и неправильно позиционируются при прорезывании;
  • генетические факторы – наследование такого типа от кого-нибудь из родителей или неудачное сочетание отдельных характеристик (например, узкое нёбо и крупные резцы, клыки, моляры или премоляры);
  • доброкачественные или злокачественные опухоли и кисты в области альвеолярного отростка;
  • недоразвитость челюстной дуги;
  • травмы черепа с повреждением костей нижней трети лицевой части;
  • сверхкомплектность;
  • вредные привычки – сосание пальца, закусывание губы, просовывание языка в межзубные щели и пр.;
  • раннее прорезывание восьмёрок;
  • атипичное расположение зубных зачатков.
Сверхкомплектность зубного ряда на снимке
Сверхкомплектность зубного ряда

Симптомы

Клиническая картина определяется при визуальном осмотре, но существует целый ряд симптоматических признаков, способных указать на тортоаномалию:

  • затруднения при откусывании пищи и при пережевывании;
  • нарушения дикции;
  • травмы слизистой оболочки в области нарушения;
  • чрезмерное истирание эмали и режущего края в областях компенсационной нагрузки;
  • диастемы и тремы;
  • повторяющиеся эпизоды стоматита.

Диагностика

Диагноз ставят на основании визуального осмотра ротовой полости, но для того, чтобы выбрать оптимальные методы лечения и предупредить возможные осложнения, назначают расширенную диагностику. Обследование включает:

  • Рентген отдельной области зубочелюстного аппарата или ортопантомограммный снимок. Позволяет просмотреть все части зуба: коронку и корень, а также их размещение внутри слизистого слоя и костной ткани по отношению к соседним элементам. Также при помощи рентгена удаётся обнаружить ретенцию и дистопию других резцов, клыков, моляров и премоляров, ставших причиной скрученности. Рентгеновский снимок помогает выявить наличие кист и новообразований.
  • Антропометрический метод. Для него изготавливают слепки с челюсти пациента. Затем на этих моделях осуществляют все замеры, которые применяют в исчислении по таблицам Устименко и Ветцеля. Такой способ даёт информацию об отклонении от нормальной оси в градусном измерении.

Рентгеновский снимок и антропометрический метод

Лечение

Ортодонт оценивает клиническую картину и разрабатывает индивидуальную схему лечения, основанную на возрасте пациента и градусе смещения. При повороте на 10-20º применяют ношение вестибулярных пластинок. Такое методы позволяют привести прикус в норму относительно быстро.

При большом угле поворота (больше 40º) назначают ношение стоматологических дуг, брекетов, конструкций с эластическими кольцами или со специальными пружинами. Если традиционные методы не дают результата, то ортодонт рекомендует хирургическое лечение.

Традиционные методики

Все традиционные способы основаны на применении двух разнонаправленных сил, которые заставляют повёрнутый элемент постепенно разворачиваться в нужном направлении. Важно, чтобы эти силы были равны друг другу для равномерного продвижения.

Методы, которые позволяют избавиться от повёрнутых зубов без хирургического вмешательства:

  1. Трейнеры. При небольшом угле (10-20º) используются силиконовые капы, изготовленные из инертных материалов, не вызывающих аллергии. Трйнеры напоминают эластичные чехлы, которые надеваются на время сна или на ночь и на несколько часов на протяжении дня. Такая капа оказывает давление на проблемные зоны, заставляя их постепенно восстанавливаться. Преимущество метода заключается в том, что факт коррекции можно скрыть, поскольку в дневное время постоянное ношение трейнеров не нужно.
  2. Брекеты. Применяются при коррекции в более серьёзных случаях, когда смещение от центральной оси доходит до 90º. На первых этапах использую нитиноловые дуги минимального сечения, а во второй половине курса их заменяют на эластичные цепочки для активизации процесса лечения.
  3. Аппарат Энгля. Система на основе пружинящей дуги, с помощью которой тяга оказывает давление в нужной зоне, заставляя повёрнутый зуб постепенно проворачиваться в правильную позицию.
  4. Петля Коффина. Это приспособление позволяет нормализовать состояние прикуса и избавиться от скрученности при узкой челюстной дуге.

Традиционные способы исправления повернутых зубов

Лечение консервативными методиками при незначительном повороте в раннем возрасте может закончиться за четыре месяца, но во взрослом состоянии курс занимает от полутора лет и больше в зависимости от угла поворота и динамики изменений.

Хирургические методики

Среди оперативных методик по устранению тортоаномалии выделяют следующие:

  • Компактостеотомия. Проводится по методике ленточного или решётчатого типа. Используется в тех случаях, когда причиной скрученности является узкая челюсть.
  • Экстракция патологического элемента. Применяется на стадии молочного комплекта, подразумевает удаление повёрнутого молочного зуба вместе с остатками корня.
  • Фибротомия. Проводят рассечение эластических и коллагеновых волокон циркулярной связки зуба. Операция направлена на устранение сопротивления при дальнейшем лечении с использованием ортодонтического оборудования.
  • Неполный вывих. Щадящее хирургическое вмешательство, проводящееся при местной анестезии. После обезболивания повёрнутый зуб перемещается в нужное положение. Метод допускается только после полного обследования альвеолярного отростка. При проведении процедуры существует риск травматизации сосудисто-нервных пучков с их последующим некрозом.

Профилактика

Для предотвращения развития тортоаномалий следует придерживаться таких правил:

  • регулярно посещать стоматолога;
  • отказаться от вредных привычек или отучить от них ребёнка;
  • при угрозе развития скрученности использовать предписанные специалистом методы миогимнастики.
Меню
Мы в соцсетях
Для связи с нами