Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) выражается в ограничении его подвижности и нарушении функций. При данной патологии необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, который проведет обследование и назначит адекватную терапию.
Причины
Чаще всего дисфункция ВНЧС развивается из-за дефектов зубных единиц или аномальных процессов в челюстях.
Основные факторы, провоцирующие возникновение патологии:
- бруксизм (бессознательный скрежет зубами по ночам);
- артрозы и артриты;
- поражение суставных тканей ревматического характера;
- травмы челюсти;
- перегрузка жевательных мышц;
- воспалительные процессы в среднем ухе;
- травмирование мышц шейного отдела позвоночника, головы или челюстно-лицевой области;
- сбои в работе центральной нервной системы;
- вывихи и подвывихи височно-нижнечелюстного сустава;
- большая речевая нагрузка;
- врачебные ошибки во время установки пломбы или протезирования;
Симптомы
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава проявляется характерными симптомами. Вот их перечень:
- «Щелканье» сустава. Хруст, крепитация и щелчки слышны как самому пациенту, так и окружающим.
- «Заедание» сустава.
- Боли тупого, ноющего или пульсирующего характера. Неприятные ощущения локализуются в области висков, шеи, лица или грудино-ключичного сочленения. Иногда возникают головные боли.
- Чрезмерный тонус жевательных мышц.
- Быстрая утомляемость лицевых мышц.
- Ухудшение слуха.
- Шум и звон в ушах.
- Ухудшение зрения, светобоязнь.
- Храп по ночам.
- Головокружения.
- Асимметрия лица.
- Жжение в гортани и носовых проходах.
Если присутствует один или несколько из вышеперечисленных признаков, то это уже позволяет заподозрить патологию. Постепенно заболевание приводит к развитию депрессивного состояния, нарушениям сна (бессоннице) и повышенной нервозности.
Диагностика
Так как у данной патологии много клинических проявлений, то зачастую бывает сложно установить диагноз. Диагностика дисфункции ВНЧС находится в компетенции врача-гнатолога. Он осматривает челюсть и ротовую полость пациента, пальпирует пораженную область. После этого, специалист может назначить следующие исследования:
- телерентгенограмму;
- ортопантограмму;
- допплерографию;
- гнатодинамометрию (для определения силы жевательной мускулатуры);
- УЗИ;
- фоноартрографию (для обнаружения посторонних звуков в суставе);
- МРТ или КТ сустава;
- анализ крови на ревматоидный фактор;
- иммунограмму крови.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:
- дегенеративными изменениями в костных тканях;
- отитами;
- воспалительными процессами;
- вывихами.
Лечение
На время терапии специалисты советуют придерживаться определенного режима питания, чтобы снизить функциональную нагрузку на больной сустав. Из рациона следует исключить пищу, которая требует активного движения челюстью. Лучше отдавать предпочтение кашам и пюреобразным блюдам. Другие рекомендации:
- не жевать на одной стороне полости рта;
- не подпирать челюсть рукой;
- делать самомассаж.
Есть несколько методов лечения дисфункции ВНЧС. Конкретный способ подбирается врачом на основании данных осмотра и диагностики.
Медикаментозная терапия
Препараты помогают в кратчайшие сроки устранить боли и дискомфорт. Для этих целей используются:
- миорелаксанты;
- противовоспалительные средства;
- обезболивающие препараты.
Если есть необходимость, то врач назначает антидепрессанты и лекарства с седативным эффектом.
При сильных болях целесообразно выполнение инъекционных блокад гидрокортизона и новокаина.
Стоматологическое и ортодонтическое лечение
Если дисфункция ВНЧС обусловлена проблемами с зубами или нарушениями прикуса, то нужно выбирать следующие методы:
- Перепротезирование.
- Стачивание или переустановка слишком высоких пломб.
- Шлифование зубных единиц (жевательных поверхностей).
- Подбор кап или шин. Это позволит предупредить чрезмерное нервное сжатие зубов при патологиях прикуса и бруксизме.
- Установка брекетов.
- Установка имплантов, мостов или коронок.
Физиотерапия
При дисфункции ВНЧС физиотерапевтические процедуры подбираются в зависимости от стадии патологического процесса. Это могут быть:
- лазеротерапия;
- дарсонвализация;
- электрофорез;
- флюктуоризация;
- диадинамотерапия;
- ультразвук;
- парафинотерапия.
Физические методы способствуют:
- устранению болевых ощущений и дискомфорта;
- улучшению тока крови и лимфы;
- нормализации обменных процессов в суставных тканях;
- выработке синовиальной жидкости.
Упражнения
После того, как симптомы воспаления устранены, показано выполнение лечебной гимнастики. Комплекс упражнений подбирается исключительно специалистом. Они помогают:
- увеличить подвижность нижней челюсти;
- расслабить жевательную мускулатуру;
- укрепить мышцы челюсти.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии результатов от предыдущих методов лечения, врач назначает операцию. В зависимости от показаний, есть несколько вариантов хирургических вмешательств:
- артропластика;
- эндоскопия (для устранения воспаления);
- кондилотомия суставной головки;
- коррекция положения суставного диска
Лечение дисфункции ВНЧС у детей и подростков
Для детей есть отдельный терапевтический метод — иммобилизация височно-нижнечелюстного сустава при помощи специальной повязки. Если случай тяжелый, то можно использовать шины или аппараты, не позволяющие широко открывать рот. Другие методы лечения:
- электро- и фонофорез лекарственных средств с противовоспалительным и обезболивающим эффектом;
- лечебная гимнастика;
- массажи, остеопатия;
- НПВС;
- накладывание на сустав повязок, пропитанных гелями и мазями.
Если при юношеской дисфункции ВНЧС лечение отсутствует, то в будущем это может привести к дегенеративным изменениям и другим неприятным последствиям.
Осложнения
Если патология запущена, то постепенно появляются проблемы со здоровьем. Перечень возможных осложнений:
- Анкилоз. Полное обездвиживание нижней челюсти.
- Нарушение пропорций лица.
- Проблемы с дикцией.
- Ухудшение зрения.
- Нарушение дыхания и кислородная недостаточность.
- Потеря слуха.
- Атрофические процессы в тканях, связках и диске сустава.
Профилактика
Для предотвращения дисфункции ВНЧС нужно заранее позаботиться о проведении профилактических мероприятий. К ним относятся:
- восполнение отсутствующих зубов;
- своевременное исправление прикуса;
- избавление от привычек, провоцирующих дисфункцию ВНЧС;
- равномерное распределение пищи в ротовой полости;
- избегание чрезмерной нагрузки на челюсть;
- бережное отношение к височно-нижнечелюстному суставу после травм.
Дисфункция ВНЧС является распространенной патологией в современном мире. При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем более благоприятным будет прогноз.