Диагностика в ортодонтии

В ортодонтии перед началом лечения пациенту нужно поставить точный диагноз. Для его подтверждения недостаточно только визуального осмотра. Поэтому, врачи используют дополнительные методы диагностики. Они позволяют выявить степень смещения или наклона зубных единиц, аномалии окклюзии, количество мягких и костных тканей.

Виды

Существует множество диагностических методов, которые можно разделить на три группы. Вот их перечень:

• клинические;
• функциональные;
• рентгенологические.

Врач принимает решение о назначении тех или иных исследований в зависимости от предполагаемого диагноза и индивидуальных особенностей больного.

Клинические методы

Они включают осмотр пациента и его опрос. На первичной консультации ортодонт подробно расспрашивает об имеющихся жалобах, собирает анамнез. Специалист всегда учитывает несколько факторов:

• протекание беременности и родов у матери;
• возраст родителей на момент рождения ребенка;
• вид вскармливания (естественное или искусственное);
• наследственность;
• сроки прорезывания молочных и постоянных зубов;
• положение головы и тела во время сна.

На формирование дефектов зубочелюстного аппарата могут влиять определенные патологические состояния:

• заболевания верхних дыхательных путей;
• перенесенные травмы в челюстно-лицевой области;
• сахарный диабет;
• болезни сердца и сосудов;
• стоматологические заболевания;
• нарушения опорно-двигательного аппарата (например, неправильная осанка).

Пациенты часто жалуются на проблемы с дикцией, нарушение жевательной функции и глотания. Кроме того, в ряде случаев присутствуют болезненные ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава.

При визуальном осмотре врач оценивает следующие параметры:

• симметричность лица;
• форму и пропорции черепа;
• выраженность носогубных складок;
• состояние зубов и мягких тканей ротовой полости;
• прикус;
• профиль.

Функциональные методы

В ортодонтической практике есть специальные исследования, которые позволяют оценить состояние мускулатуры челюстно-лицевой области. К ним относятся:

1. Миография. Для учета функции отдельных жевательных мышц.
2. Миотонометрия. Для измерения тонуса жевательных мышц.
3. Электромиография. Для оценки функциональности мышечного аппарата челюсти в состоянии естественного и чрезмерного напряжения, а также в состоянии покоя.

Большое внимание в ортодонтии отводится изучению височно-нижнечелюстных суставов. Лечение часто требуется при перемещении нижней челюсти и аномалиях привычной окклюзии. С целью диагностики состояния ВНЧС применяют:

1. Реографию. Для оценки гемодинамики сустава в состоянии покоя и при активности. Этот способ дает возможность оценить эффективность лечения.
2. Артрофонографию. Для регистрации звуков, возникающих при работе сустава.

Для исследования движений нижней челюсти тоже есть специальные методики:

1. Гнатодинамография. Позволяет определить суставной, саггитальный и боковой пути суставных головок нижней челюсти.
2. Мастикациография. Графическая регистрация нежевательных и жевательных движений нижней челюсти.

Рентгенографические методы

К самым распространенным рентгенографическим исследованиям относятся:

• телерентгенография;
• ортопантограмма;
• компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.

Телерентгенография

Способ пользуется большой популярностью в ортодонтии. Он позволяет поставить верный диагноз и подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Лучевым рентгеновским аппаратом на расстоянии 1,5-2 метра выполняется снимок черепа в двух проекциях (прямой и боковой). Изображение получается практически в натуральную величину. Картинка отражает не только черепно-лицевой скелет, но и мягкие ткани лица.

Ортопантограмма

Панорамный снимок верхней и нижней челюсти делают на оборудовании с низкой лучевой нагрузкой. Поэтому, никакой опасности для здоровья данный вид обследования не представляет. В современных клиниках применяют специальные цифровые устройства— ортопантомографы. Полученное изображение можно хранить на электронном носителе или распечатать на пленке (при необходимости).

Ортопантограмма позволяет:

• изучить состояние костных и мягких тканей;
• определить точное расположение зубных корней;
• выявить анатомические особенности челюстей;
• оценить состояние верхнечелюстных пазух, дна носовой полости и прочих важных структур.

При помощи панорамного снимка можно обнаружить ряд патологий. Среди них:

• ретинированные зубы;
• скрытые воспалительные процессы (в том числе под коронками и пломбами);
• фибромы;
• гранулемы, абсцессы, кисты;
• кариес;
• дефекты прикуса;
• заболевания ВНЧС;
• аномалии размеров, формы и положения зубных единиц.

Преимущества метода:

• высококачественное изображение;
• информативность;
• возможность приближения исследуемого участка и его детального изучения;
• быстрота проведения (всего одна минута);
• безопасность.

Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава

Для проведения компьютерной томографии ВНЧС используется томограф. На исследуемую область воздействует большое количество рентгеновских лучей. КТ позволяет получить послойное изображение внутренних структур и выявить следующие отклонения:

• наличие или отсутствие новообразований;
• изменение костных структур;
• отклонения суставного диска;
• изменение размера суставной щели;
• смещение головки сустава.

Несмотря на то, что диагностических методов в ортодонтии много, на практике чаще используются ортопантограмма и телерентгенография. В большинстве случаев, с помощью них можно выявить аномалии зубочелюстной системы.