Диагностика окклюзии

При правильном смыкании жевательных поверхностей зубов формируется нормальный прикус.  Но часто встречаются и нарушения окклюзии, которые со временем приводят к негативным последствиям для организма. Одной из основных задач врачей стоматологов является качественная диагностика патологий. Для этого есть множество различных методов.

О последствиях

Неправильная окклюзия приводят к сбоям в работе всего зубочелюстного аппарата. Самые распространенные осложнения:

• артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• расшатывание и преждевременная потеря зубных единиц;
• головные боли;
• нарушение дикции;
• проблемы с пережевыванием пищи;
• возникновение сколов на коронках и имплантах;
• прогрессирование пародонтоза;
• нарушения прикуса;
• раннее стирание эмали;
• уменьшение срока службы протеза.

Как проводится

В ортодонтии используются клинические и специальные методы диагностики окклюзии. Под клиническим обследованием подразумевается сбор анамнеза, опрос и осмотр пациента. Эти действия проводит врач стоматолог или ортодонт. Он определяет визуальное нарушение прикуса, осматривает ротовую полость. Внешние признаки:

• ассиметрия верхней и нижней губы;
• скученность резцов;
• наличие диастем (промежутков между зубами);
• выдвижение подбородка вперед или его уменьшение;
• неправильное расположение зубных рядов.

Обязательно выполняет слепок при помощи альгинатной смеси или гипса. Полученный образец используется для создания в лаборатории объемной модели челюсти. По нему можно более точно определить:

• состояние зубных единиц;
• наличие свободного места при скученности зубов;
• характер движения нижней и верхней челюсти.

Впоследствии слепок пригодится для изготовления ортодонтической конструкции.

Если вышеперечисленных мероприятий недостаточно для подтверждения диагноза, то врач назначает дополнительные методы диагностики. Самые распространенные из них:

• фотометрия;
• телерентгенография;
• ортопантомография;
• электромиография;
• окклюдограмма;
• миотонометрия;
• компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.

Фотометрия

Выполняются фотоснимки для исследования лица в целом и обеих челюстей в частности. Специалист фотографирует пациента в профиль, анфас и с улыбкой. Дополнительно проводится фотосъемка внутри ротовой полости. Благодаря фотометрии можно обнаружить следующие признаки нарушения окклюзии:

• выдвинутый или скошенный подбородок
• видимость края десны при улыбке;
• неполное смыкание губ.

Телерентгенография (ТРГ)

ТРГ─ это снимок черепа, сделанный в нескольких проекциях с помощью лучевого рентгеновского аппарата. Полученное изображение соответствует реальным размерам области исследования. В результате, специалист получает объективную информацию о типе прикуса и положении зубов относительно друг друга. Другие преимущества ТРГ:

• безопасность (низкая лучевая нагрузка);
• быстрота выполнения (меньше минуты).

Ортопантомография (ОПТГ)

Панорамный снимок челюстей является одним из самых популярных методов диагностики нарушений окклюзии. Его делают с использованием цифрового высокоточного аппарата─ ортопантомографа. Исследование всегда назначается перед началом ортодонтического лечения.

Преимущества ортопантограммы:

• точность и информативность;
• быстрота выполнения процедуры (всего несколько секунд);
• возможность хранения снимка на электронном носителе;
• безопасность (пониженная лучевая нагрузка);
• возможность детального изучения проблемного участка.

Процедура абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту дискомфорта. ОПТГ делают даже детям, начиная с пятилетнего возраста.

Электромиография

Объективная методика, позволяющая оценить функциональное состояние зубочелюстного аппарата. Исследование нейро-мышечной системы осуществляется путем регистрации электрических потенциалов жевательных мышц.

Миотонометрия

Обследование проводится при помощи специального прибора— миотонометра. Миотонометрия позволяет определить тонус мышц (при сокращении и в покое)по их плотности.

Окклюдограмма

Рельефный оттиск окклюзионных контактов зубов на восковой пластинке или на бумаге. Сравнительно недавно появился новый способ выполнения окклюдограммы при помощи денситометра.

Компьютерная томография ВНЧС

Метод часто используется для диагностики окклюзии при наличии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Он дает возможность получить послойное изображение внутренних структур.

Преимущества компьютерной томографии:

• быстрота выполнения;
• низкая доза облучения;
• отсутствие искажений;
• изучение состояния суставного диска и жевательных мышц.

Центральная окклюзия

Данное нарушение важно определить во время протезирования. Диагностику центральной окклюзии выполняют при помощи нескольких способов:

1. Визуальной оценки состояния челюстей.
2. Инструментального метода. Используется специальный прибор, фиксирующий движения височно-нижнечелюстного сустава.
3. Функционального метода. Пациент запрокидывает голову назад, а врач ставит пальцы на нижние резцы. Исследуемый прикасается языком к небу, и имитирует глотательные движения. В результате, челюсть непроизвольно двигается.

При отсутствии у пациента большого количества зубов, используется аппарат Ларина либо две специальные линейки. Они позволяют зафиксировать движение челюсти в нескольких плоскостях.

При полной адентии применяют следующие диагностические методы:

1. Функционально-физиологический.
2. Антропометрический и анатомический.
3. Анатомо-физиологический.

Качественно проведенная диагностика позволяет выявить имеющиеся нарушения окклюзии. После подтверждения диагноза, врач подберет подходящий для конкретного клинического случая метод лечения.