BreketyModno.ru
65
03 Июл 2020
Травматическая окклюзия

Окклюзией в стоматологии называют статическое и динамическое контактное взаимоотношение зубов. В зависимости от варианта смыкания зубных рядов различают физиологические и патологические виды окклюзии. Среди аномалий зубочелюстной системы, занесенных в Международную статистическую классификацию болезней (МКБ), под кодом K07.5 “Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения” числится травматическая окклюзия.

Определение патологии и причины ее развития

Травматической окклюзией считается такой вариант смыкания зубных рядов, при котором ткани, окружающие и удерживающие зубы, испытывают повышенную нагрузку и травматическое воздействие.

Функциональная перегрузка на ткани десны, надкостницу или альвеолярные отростки может быть вызвана самыми различными причинами:

  • Аномалиями формы или положения отдельных зубов (наклоны, повороты, расположение вне зубного ряда, макродентия, дистопия, шиповидная форма);
  • Расположением зубных рядов несимметрично друг относительно друга;
  • Ярко выраженным аномальным прикусом (глубоким, дистальным, мезиальным);
  • Потерей большого количества зубов;
  • Неудачной конструкцией протезов;
  • Бруксизмом;
  • Инфекционным поражением тканей челюсти (пародонтит);
  • Инволюцией (атрофией) альвеолярных ячеек (пародонтоз);
  • Дефицитом витаминов, в частности С и Р;
  • Некоторыми заболеваниями крови;
  • Диабетом.

Развитие травматической окклюзии может стать следствием форсированного ортодонтического лечения. При одновременной установке большого количества коронок или пломб, крупных мостовидных протезов, функциональная нагрузка на отдельные участки зубного ряда повышается, что и вызывает симптомокомплекс аномальной окклюзии.

Виды и признаки травматической окклюзии

Клиническими признаками данной зубочелюстной аномалии могут быть:

  • воспаление, отечность и кровоточивость десен;
  • обнажение шейки или корня зуба из-за атрофии тканей десны;
  • углубление зубодесневой борозды(образованиетак называемого периодонтального кармана);
  • подвижность отдельных зубных единиц;
  • отсутствие нормальных межзубных контактов (верхний и нижний зубные ряды при закрывании рта не сходятся или, напротив, слишком перекрывают друг друга);
  • боль при пережевывании пищи.

Существует два вида травматической окклюзии ― первичная и вторичная. Для первичной характерна локальность зоны поражения ― патологические изменения возникают в ограниченной области зубного ряда. При вторичной окклюзии поражение но­сит генерализованный характер, дистрофические изменения охватывают значительные участки пародонта.

Повышение нагрузки на здоровые участки тканей пародонта приводит к их вовлечению в патологический процесс, усугубляя заболевание. В случае развития вторичной травматической окклюзии стираемость зубов и кариозная активность может быть низкой, чаще наблюдаются клиновидные дефекты, также могут образовываться зубодесневые карманы с гнойным содержимым.

Методы диагностики

К методам диагностики травматической окклюзии относят:

  • Изучение анамнеза;
  • Визуальный осмотр строения зубных рядов;
  • Анализ рельефных оттисков челюстей на восковой пластине (окклюдограмм);
  • Получение данных об окклюзионных контактах с помощью копировальной бумаги.

Для дифференциальной диагности­ки травматической окклюзии наибольшую ценность представляют данные, полученные при рентгенологических исследованиях. Это ОПТГ (рентгеновский снимок обеих челюстей при их смыкании) и ТРГ (снимок черепа в боковой и фасной проекциях). Данные методы дают возможность не только получить точную картину состояния мягких и костных зубочелюстной системы, но и определить, вторичный или первичный вид патологии имеет место.

ОПТГ и ТРГ

При первичной травматической окклюзии на рентгенограммах хорошо видна резорбция (атрофия) альвеолярной ткани и гиперцементоз зубных корней в области зубного ряда, подверженной повышенной нагрузке. Кроме того, рентген позволяет безошибочно обнаружить основной клинический признак первичной формы заболевания ― очаговость.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий при травматической окклюзии составляется индивидуально, он зависит от вида и тяжести патологии. Основные задачи терапии ― купировать в тканях пародонта воспалительный процесс, если таковой имеет место, и устранить травмирующую нагрузку на жевательную систему.

При стоматите, гингивите, пародонтите проводится тщательное санирование ротовой полости, медикаментозная обработка воспаленных участков десен и зубодесневых карманов (орошения, наложение мазевых аппликаций и лечебных повязок), удаление зубного камня, устранение явлений кариеса.

При неравномерной стираемости зубов, которой нередко сопровождаются деформация зубных рядов и аномалии прикуса, чтобы предохранить пародонт от травмирующего действия, проводится пришлифовывание отдельных зубных единиц.

Для обеспечения равномерного давления на жевательный аппарат может потребоваться ортопедическое лечение травматической окклюзии:

  • устранение подвижности отдельных зубных единиц путем шинирования;
  • удаление зуба, который находится вне зубного ряда;
  • протезирование или установка коронок.

Фиксация зубного ряда и протезирование

Для проведения коррекции зубного ряда при аномальной окклюзии, вызванной неправильным прикусом, наличием трем, диастем, макродентии, применяют различные ортодонтические аппараты. Чаще всего это изготовленные из силикона или полиуретана съемные конструкции: пластинки, каппы (элайнеры), трейнеры. Они оказывают мягкое действие, гигиеничны и отвечают анатомическим и физиологическим особенностям пародонта.

Хирургическое лечение травматической окклюзии показано, если ее причиной служат врожденные анатомические патологии челюсти или прижизненная, полученная в результате травмы, деформация челюстно-лицевых костей.

Меню
Мы в соцсетях
Для связи с нами