Сегментарная остеотомия

Сегментарная остеотомия — это современная операция, которая выполняется врачом стоматологом и помогает справиться с дефектами прикуса. Она предполагает выделение и перемещение одной или нескольких зубных единиц вместе с фрагментом челюсти. Данный способ лечения применяется в тех случаях, когда не получается добиться нужного результата с помощью ортодонтических конструкций (кап, брекет-систем и прочих).

Типы

Сегментарная остеотомия бывает трех подтипов, у каждого из которых есть свои особенности. Рассмотрим их подробнее:

1. Вмешательство на нижнем лабиальном сегменте. Выполняется репозиция нижних передних зубных единиц.
2. Задняя остеотомия верхней челюсти. Изменяется размещение задних альвеолярных сегментов.
3. Предчелюстная остеотомия. Перемещается резцовая кость.

Показания и противопоказания

Исправление прикуса хирургическим путем может проводиться при наличии следующих показаний:

• врожденная недоразвитость челюстной системы;
• сильная ассиметрия лица;
• дисплазия подбородка;
• аномалии прикуса;
• атипичное расположение языка в ротовой полости;
• деформация альвеолярных отростков.

Остеотомия не проводится лицам, младше 18-ти лет. У них еще активно растут челюсти, и продолжается формирование костных тканей. Любое вмешательство может привести к серьезным последствиям.

Кроме того, есть еще ряд противопоказаний для проведения данной хирургической манипуляции. Вот они:

• сахарный диабет;
• психические отклонения;
• беременность;
• системные болезни соединительной ткани;
• нарушение свертываемости крови;
• запущенный парадонтоз;
• неподготовленные зубные ряды;
• патологии костной ткани;
• инфекции;
• онкология;
• туберкулез.

Как подготовиться

К остеотомии важно правильно подготовиться. Это позволит добиться максимального эффекта от манипуляции и избежать негативных последствий в послеоперационном периоде.

Этапы подготовки:

1. Консультация с врачом. Он проводит внешний осмотр и собирает подробный анамнез, чтобы выявить причину формирования неправильного прикуса. Необходимо сообщить специалисту об имеющихся хронических патологиях и аллергии на препараты.
2. Лечение заболеваний. Вмешательство не допускается, если пациент более ангиной, гриппом или острой респираторной вирусной инфекцией. Операцию можно делать только спустя две недели после полного выздоровления.
3. Выполнение рентгеновского снимка.
4. Выравнивание зубных рядов с помощью брекет-системы.
5. Удаление отдельных зубов, установка протезов (при необходимости).
6. Компьютерное моделирование. Способ дает возможность оценить расположение костей и спрогнозировать конечные результаты лечения.
7. Анализ крови (чтобы исключить наличие очагов воспаления в организме).

Рекомендации накануне остеотомии:

1. Не есть за 10 часов до вмешательства. Это исключит риск попадания частичек пищи в дыхательные пути.
2. Не употреблять алкоголь и не курить за 12 часов до операции.
3. Не принимать средства, нарушающие свертываемость крови (например, Аспирин).
4. Не пить любую жидкость непосредственно перед манипуляцией.

Как проходит

Вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом и занимает около полутора или двух часов. Сначала выполняется разрез слизистой рта. Специалист, раздвинув края разрезанных тканей, отпиливает сегмент челюсти. Далее, этот фрагмент перемещают в нужное положение и фиксируют пластинами из титана.

Реабилитация

Это достаточно продолжительный и тяжелый период. В первые трое суток после остеотомии нужно находиться в стационаре. Около месяца могут присутствовать следующие симптомы и состояния:

• дискомфортные ощущения при выполнении обычных гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью;
• боли в горле;
• затруднение речевой функции;
• появление синяков;
• отечность мягких тканей;
• заложенность носа;
• повышение температуры тела;
• нарушение чувствительности подбородка.

Неприятная симптоматика уменьшается по мере того, как идет заживление тканей. В течение всего времени необходимо наблюдаться у стоматолога, чтобы он отслеживал формирование нового прикуса.

В первые пару суток пациенту разрешено употреблять исключительно жидкую пищу. Далее, можно вводить еду с мягкой консистенцией.

Важные этапы реабилитации:

1. Накладывание сдавливающей повязки в первые сутки после операции. Это необходимо, чтобы зафиксировать подбородок и щеки пациента.
2. Употребление антибактериальных препаратов в первые дни.
3. Снятие швов на 10-14 день, закрепление резинок на брекетах.
4. Извлечение винтовых креплений из челюстного аппарата на 3-4 месяц.

Длительность реабилитационного периода во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. У разных людей скорость срастания поврежденных тканей отличается.

Осложнения

Обычно сегментарная остеотомия хорошо переносится пациентами. Негативные последствия могут возникать из-за индивидуальной реакции организма, внешних факторов или недостаточной квалификации врача.

Перечень возможных осложнений:

• повреждение нижнечелюстного нерва;
• повреждение лицевого нерва;
• носовое кровотечение;
• локальное воспаление по причине присоединения инфекции;
• обострение хронических легочных патологий (обычно у курильщиков и лиц, страдающих бронхиальной астмой);
• медленное срастание поврежденных тканей;
• разлом титановых пластин.

Какой эффект оказывает

После завершения реабилитационного периода, пациенты начинают отмечать положительные изменения от хирургического вмешательства. Вот их перечень:

1. Устранение эстетических дефектов внешности. Как следствие, повышается самооценка и появляется уверенность в себе.
2. Снижение износа зубных единиц.
3. Улучшение жевательной функции. Становится легче откусывать и пережевывать пищу.
4. Снижение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав.

Сегментарная остеотомия является распространенной и востребованной операцией. Своевременно проведенная манипуляция способна исправить выраженные дефекты и в значительной степени улучшить качество жизни человека.