Прогенический прикус

Прогения или прогенетический прикус – широкое понятие, используемое в стоматологии. Оно означает такой тип смыкания челюстей, при котором нижний зубной ряд смещён вперёд по отношению к верхнему. Эта аномалия может быть выражена в разной степени, от чего зависят дальнейшие рекомендации ортодонта.

Признаки

Прогения – самый распространённый тип зубно-челюстной аномалии, при которой наблюдается неправильное смыкание зубов, расположенных на обеих челюстях. Встречается такая картина у 1,4-30% людей, имеющих зубные деформации.

Понять, что у человека прогенический прикус, можно по таким признакам:

• неэстетичный внешний вид в районе подбородка;
• различные нарушения дикции;
• диспропорция между размерами тела и нижней челюстью, заметная при взгляде на пациента в профиль;
• сложности при откусывании и пережёвывании пищи;
• отсутствие контакта между зубными дугами.

Когда прогения – норма

Когда пациенту говорят, что у него прогенический прикус, это не всегда означает необходимость в лечении. Такая форма может быть вариантом нормы, а не патологическим проявлением.

Признаками нормальной прогении является следующее:

• оба челюстных сустава во время жевания поддаются равномерной нагрузке;
• в работе зубочелюстного аппарата не обнаруживается сбоев, и функция выполняется в полной мере;
• дёсны обеих челюстей полностью здоровы, отсутствует воспаление и угроза начала воспалительного процесса, не бывает кровотечений;
• нижние зубы выдвинуты вперёд незначительно без нарушения функции.

Нормальная прогения не ведёт к появлению стоматологических заболеваний или нарушений работы других систем организма, поэтому в лечении не нуждается.

Единственная причина, по которой пациент может быть заинтересован в корректировке нормальной прогенической формы – эстетический фактор. У мужчин нормальный прогенический прикус вызывает волевое выражение лица, что в большинстве случаев не сказывается на их привлекательности, а иногда даже усиливает её. Женщинам такое выражение лица идёт очень редко, поэтому они могут инициировать коррекцию.

Виды

Ортодонты используют более обширную классификацию прогенического прикуса. В зависимости от причины, вызвавшей аномалию, они различают такие формы прогении:

• зубоальвеолярная – результат неправильной закладки зубных корней в альвеолярных отростках;
• гнатическая – результат челюстных и скелетных нарушений развития.

По локализации выделяют следующие формы прогенического прикуса:

• общая – несоответствие смыкания наблюдается на всём протяжении дуги, как у резцов, так и у жевательных зубов;
• частичная – имеет место лишь во фронтальной (передней) области.

По уровню смещения прогенические аномалии могут быть со смещением нижней челюсти или с нормальным её расположением.

По характеру возникновения бывают такие формы:

• истинная – возникшая вследствие увеличения размеров отдельных частей тела;
• ложная – в состоянии физиологического покоя нарушения не наблюдаются, но при смыкании зубных дуг нижние зубы уходят вперёд.

Причины

К появлению прогенического прикуса приводят различные причины. Ортодонты выделяют основные из них:

• наследственная предрасположенность – генетически обусловленная макроглоссия (увеличенный язык), нижняя макрогнатия (увеличенная нижняя челюсть), недоразвитие межчелюстной кости, верхняя микрогнатия (недоразвитость верхнечелюстной кости) и т.д.;
• патология беременности во время вынашивания плода, особенно – в первой половине беременности;
• остеомиелит;
• травма;
• частое сосание пальцев и длительное использование пустышки;
• хирургические вмешательства на нёбе в детском возрасте;
• нарушение прорезывания зубов;
• неравномерная стираемость элементов временного зубного ряда;
• преждевременная потеря молочных зубов;
• гиперфункция языка;
• ротовое дыхание с гипертрофией нёбной миндалины;
• неправильное положение головы в ночное время.

Лечение

Методики и варианты лечения прогеническиих аномалий зависят от нескольких факторов:

• степень выраженности патологии;
• возраст пациента;
• технические возможности клиники.

Подход радикально отличается исходя из того, в каком возрасте начата коррекция прогенического прикуса.

В детском возрасте

Стоматологи-ортодонты отмечают, что в детстве очень важна профилактика, препятствующая возникновению прогенических нарушений. Основные профилактические мероприятия:

• укрепление общего состояния организма;
• удаление лишних зубов;
• своевременное лечение у стоматолога;
• нормализация носового дыхания и функции глотания;
• отказ от вредных привычек;
• сошлифовывание выступающих бугров молочных зубов;
• использование внеротовой повязки в период сна с перераспределением силы на суставы для сдерживания темпов роста нижней челюсти и фиксации её в физиологичном положении;
• миогимнастика, которая наиболее эффективна в возрасте 4-7 лет, приостанавливает развитие челюстных деформаций.

Основные действия направлены на то, чтобы простимулировать равномерное развитие верхней челюсти. При врождённых патологиях, которые вызвали задержку или патологическое усиление роста отдельных элементов, применяется медикаментозная терапия. Подобная стимуляция или задержка достигается периодическим приёмом определённых лекарств, которые назначаются только специалистом.

При врождённой прогении детей по определённому графику водят на осмотры к ортодонту. Консультации происходят с чёткой периодичностью до тех пор, пока не произойдёт смена молочных зубов на постоянные.

При сильно выраженной прогенической форме у детей лечение подразумевает устранение механических факторов, которые вызывают ухудшение клинической картины. Если молочные зубы выпали раньше положенного срока, вместо них применяют специальные протезы в форме пластинки, которые направлены на временное замещение отдельных элементов для восстановления высоты прикуса. Разрушенные моляры накрывают коронками.

Коррекция до 15 лет проходит гораздо быстрее, чем в старшем возрасте. Основными методами приведения прикуса в норму у детей являются:

• аппарат Брюкля – аппарат комбинированного действия для устранения наклона нижних резцов;
• каппа Бынина – аппарат функционального действия для удаления мезиального смещения нижней челюсти;
• дуга Энгля – приводит к расширению верхней зубной дуги.

В большинстве случаев требуется комплексный подход, в котором задействовано несколько методик одновременно.

У взрослых

Коррекция при помощи ортодонтических приспособлений у пациентов старше 16 лет проходит медленнее и требует в 1,5-2 раза больше времени.

Одним из самых распространённых методов коррекции прогенического прикуса является применение брекет-систем. По показаниям могут быть назначены брекеты только на нижнюю или на обе челюсти. Такие системы могут быть металлическими, но возможно использование керамических или сапфировых брекетов, которые практически незаметны при ношении. Эффективность брекетов в отношении прогенической патологии остаётся высокой даже у пациентов старше 30 лет.

В комплексной терапии применяют также вестибулярные пластинки или ортодонтические капы. В сложных случаях нередко прибегают к хирургическим методам лечения – удалению зубов или остеотомии челюсти.