Исправление прикуса у взрослых

Наличие дефектов прикуса наблюдается почти у 80% людей. Некоторые из них явно выражены, в то время как другие может диагностировать только специалист. В идеале коррекцию следует проводить в детстве – до 18 лет, когда этот процесс происходит быстрее и менее болезненно. Но современная ортодонтия располагает достаточным перечнем методик, позволяющих успешно исправлять прикус у взрослых. Количество способов и методов расширяется с каждым десятилетием, поэтому теперь возраст – не преграда на пути к красивой улыбке.

Причины

Не все пациенты понимают, зачем стоматолог-ортодонт предлагает услуги по коррекции зубного ряда взрослым. Многие считают, что подобные проблемы актуальны только в период юности и молодости, а после того, как человек нашёл спутника жизни и определился с профессией, подобные вопросы уже не важны. Существует несколько причин, побуждающих приступить к лечению в любом возрасте. Среди них самые явные – стоматологическое здоровье, эстетическая составляющая и психологический фактор.

Проблемы могут появиться даже у тех людей, которые раньше не жаловались на состояние зубного ряда. Это бывает вызвано естественными возрастными процессами: истиранием зубов, признаками остеопороза, которому подвержены многие женщины и мужчины после 50 лет, рецессией дёсен и пр.

Здоровье

Любые нарушения прикуса неизбежно ведут к следующим проблемам:

• неправильное распределение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав;
• преждевременное истирание эмали и дентина;
• воспалительные процессы дёсен;
• потеря зубов;
• боли в спине из-за ассиметричного распределения;
• искривления позвоночника;
• частые головные боли.

Большинство возникающих проблем касаются стоматологии. Но позже они отражаются на всём опорно-двигательном аппарате и резко снижают качество жизни. Как правило, эти проявления стремительно нарастают у пожилых людей, поэтому исправление прикуса после 20 лет обосновано не меньше, чем в детстве.

Внешний вид

Нарушения прикуса ведут к асимметрии или изменению пропорций лица. Выровнять зубной ряд может быть необходимо для представителей определённых профессий: ведущих, артистов, актёров, политиков и всех прочих, кто появляется перед публикой.

Кроме того, зубочелюстные аномалии становятся причиной раннего старения и провоцируют появление глубоких мимических морщин.

Психологические факторы

Несовершенство зубочелюстного аппарата может быть причиной неуверенности в себе и пониженной самооценки. Чаще всего это тянется с детства, но можно искоренить первопричину психологического дискомфорта и во взрослом возрасте.

Ещё один момент, который углубляет неуверенность в себе – нарушение дикции из-за аномального прикуса. После курса коррекции все эти моменты исправляются.

Возрастные ограничения

Самый распространённый вопрос к ортодонтам: до какого возраста можно начинать исправление зубного ряда у взрослых?

Для разных возрастов разработаны отдельные методики, эффективные в связи с возрастной физиологией. Абсолютным противопоказанием ко всем этим методикам является отсутствие зубов или присутствие по одному зубному элементу на каждой челюсти. Другой вопрос – целесообразно ли выравнивать два оставшихся на челюсти зуба? В таких случаях стоматологи рекомендуют восстановление зубного ряда другими методами.

В стоматологии зафиксированы случаи, когда коррекция была успешно проведена для пациентов 80 лет. Такое возможно потому, что способность к продвижению корней и смене позиции не пропадает у взрослых, а только замедляется. Это означает, что с каждым десятилетием процесс будет занимать более длительный отрезок времени. Если в детстве на это в среднем понадобится 0,6-1,5 года, то у взрослого человека классические методики растянутся до 2-3 года плюс 5 лет на закрепление результата.

Все эти данные усреднены, поэтому дать хотя бы приблизительный прогноз может только стоматолог-ортодонт после полного обследования. В ходе лечения сроки могут оказаться другими, так как они в первую очередь зависят от индивидуальных характеристик пациента.

Методики

Для лечения у взрослых доступны два основных направления:

• хирургическое – проводят в отделениях челюстно-лицевой хирургии;
• без хирургического вмешательства – проводятся амбулаторно, пациент может продолжать работу или поездки в другие города на протяжении лечения.

Нередко применяют комбинированные методы: когда на начальном этапе назначают ношение ортодонтических конструкций, затем проводят операцию, а потом опять рекомендуют ношение брекетов, кап и т.д. Иногда ношение приспособлений назначают только до или после операции.

Хирургические

Подобную операцию назначают для избавления от выраженных врождённых аномалий черепа, челюстей (размер, расположение), аномалии височно-нижнечелюстных суставов. Такие нарушения могут вызывать сложности в пережёвывании пищи, глотании, артикуляции и смыкании губ. Проблемы с питанием могут вызвать болезни желудочно-кишечного прикуса.

Нередко хирургическое вмешательство нужно после травм или аварий с нарушением целостности челюсти. Пластика челюстных костей позволяет избавиться от тех дефектов, которые раньше считались неразрешимыми. Все хирургические манипуляции проводят в полости рта, поэтому шрамов на лице после них не остаётся.

Лечение прикуса оперативными методиками проводят под общим наркозом. При дистальных аномалиях операции проводят только во взрослом состоянии, когда формирование черепа завершено, иначе нарушение может возобновиться. Операции проводят и при мезиальном, перекрёстном или глубоком прикусе.

Восстановительный период после таких хирургических манипуляций зависит от масштабов вмешательства.

Нехирургические

Нехирургические способы имеют меньше противопоказаний. Любой из них подразумевает обширное обследование на начальном этапе, которое позволит врачу подобрать оптимальную методику.

Самыми используемыми на данный момент являются:

• брекеты;
• виниры;
• трейнеры;
• ретейнеры.

Брекеты

В подавляющем количестве случаев для исправления прикуса у взрослых назначают брекеты. Эти системы представляют собой скобы, прикреплённые к поверхностям зубов. На них оказывается механическое давление благодаря дуге, которую позиционирует стоматолог. Из-за этого воздействия зубные элементы постепенно смещаются.

Брекет—системы имеют несколько разновидностей в зависимости от типа установки и материалов, из которых они изготовлены.

По характеру установки брекеты бывают:

• Вестибулярные – все элементы системы размещаются на передней части зубов, обращённой к губам или щекам. Главным минусом вестибулярных брекетов является их неэстетичность. Зато пациенты быстрее привыкают к ним, к тому же изменения дикции на начальном этапе коррекции минимальны.
• Лингвальные – все части располагаются на внутренней стороне зубов, обращённой внутрь ротовой полости. Это делает лингвальные брекеты незаметными, и окружающие могут не догадываться, что взрослый человек проходит курс лечения. Их установку способен качественно выполнить только высококвалифицированный стоматолог-ортодонт, к тому же, такие конструкции выше по стоимости. Гигиенический уход за лингвальными брекетами несколько сложнее, чем за вербальными.

Брекет-системы изготавливают из таких материалов:

• Металл. Это самые доступные по цене конструкции. Они могут быть стальные, титановые, из сплава никеля и титана, золота и пр. Их отличает высокая износоустойчивость, поскольку металлические замки наиболее прочные, поэтому с успехом используются у людей, ведущих активный образ жизни. В редких случаях у взрослых пациентов может возникать аллергическая реакция на титан, но эти моменты устанавливают до начала курса.
• Керамика. Прочность и незаметность – основные характеристики керамических систем. Они могут быть выполнены с точным совпадением оттенка зубной эмали, а иногда их делают немного светлее для достижения эффекта отбеливания. Их цена значительно выше, чем у предыдущих категорий.

• Пластик. Такие брекеты относят к бюджетным вариантам. Недостатком является то, что они быстро окрашиваются от контакта с пищевыми красителями, поэтому нередко их предпочитают делать цветными. Чаще всего их рекомендуют для коротких курсов исправления дефектов зубного ряда.
• Сапфир. Медицинский минерал выращивают по технологии, которая применяется в ювелирной и часовой отрасли, поэтому характеристики искусственного сапфира совсем немного уступают натуральному камню. Сам материал прозрачный, поэтому при обычном освещении практически незаметен. Для эффекта «невидимки» дуги обрабатывают тефлоновым напылением, которое сливается с эмалью, но при попадании солнечных лучей сапфир даёт многочисленные блики, поэтому выглядит, как ювелирные украшения для зубов. По этой причине сапфировые брекеты в подавляющем числе случаев выбирают девушки и взрослые женщины.

Виниры

Виниры – это накладки на зубы, которые изготовлены из медицинской керамики. Могут помочь исправить незначительные аномалии прикуса. Плюсом является то, что коррекция завершается сразу после установки, поэтому после визита к стоматологу пациент без длительного лечения получает конечный результат. Недостатки – высокая стоимость и ограниченность показаний к использованию.

Зато виниры помогают решить сразу несколько проблем: улучшить прикус у взрослых и получить зубной ряд с идеальной белизной. Этот метод подходит в тех случаях, когда другие способы противопоказаны. Перед установкой проводится обточка эмали, но новые технологии, применяющие тончайшие накладки – люминиры, позволяют обойтись без данного этапа.

При правильной установке и соблюдении правил ношения у взрослого их срок эксплуатации составляет около 20 лет.

Элайнеры

Элайнеры – стоматологические капы из специального тонкого силикона, которые выполняют функцию чехлов для зубного ряда. Такие чехлы оказывают небольшое давление на зубы, что заставляет их принять правильное положение.

Ношение элайнеров назначается при незначительных дефектах. Их носят всё время, снимая в момент приёма пищи и проведения гигиенического ухода. За полный курс нужно сменить несколько элайнеров, учитывающих достигнутый результат. Полное лечение может потребовать замены 20 пар, которые меняются каждые 2-3 недели на основании слепка челюстей.

Трейнеры

Могут назначаться на первом этапе исправления прикуса для привыкания к давлению, в его завершении для закрепления полученного результата или являться основным средством для исправления небольших дефектов.

Ношение трейнеров предписывается в ночное время и на протяжении часа-двух днём. В это время нельзя разговаривать, поэтому время в сутках для исправления с помощью трейнеров нужно сопоставлять с графиком своей активности.

Из-за того, что ношение трейнеров продолжается лишь несколько часов в сутки, исправление прикуса может растянуться на много лет, но отсутствие необходимости делать слепок челюсти и дешевизна метода привлекает тех, кто не может позволить себе более дорогостоящее лечение.