Ненормальное количество зубов встречается часто. Иногда такие аномалии проявляются на стадии молочного комплекта, а у некоторых пациентов они возникают в старшем возрасте. В этой статье можно ознакомиться с причинами, последствиями, методами решения этих стоматологических проблем.
Стоматологи-ортодонты определяют две большие группы, под которые можно классифицировать все возможные примеры аномалии количества зубов. Их различие заключается в том, больше или меньше нормы элементов зубного ряда обнаруживается у пациента.
По этой классификации выделяют:
- гиподонтию – недостаточное количество;
- гипердонтию – зубов больше нормы.
Гиподонтия
Этот тип аномалии бывает частичным или полным. В последнем случае она носит название адентия. Выделяют два типа:
- истинная гиподонтия – в альвеолярном отростке челюстной кости отсутствуют зубные фолликулы;
- ложная гиподонтия – вызвана задержкой прорезывания молочных или постоянных зубов, но их зачатки у пациента есть.
Причины
Причиной врождённого нарушения может быть аномалия закладки зародышевых зачатков или их атрофия в процессе развития эмбриона. Такую клиническую картину могут спровоцировать случайные мутации или определённые тяжёлые болезни матери во время беременности.
Нарушение количества зубов в сторону уменьшения после рождения может возникнуть по таким причинам:
- тяжёлые инфекционные заболевания в грудном возрасте;
- эндокринные нарушения;
- выраженный авитаминоз;
- расплавление корней молочных зубов из-за воспаления в области альвеолярных отростков.
Отдельными причинами гиподонии или адентии являются последствия травмы в области лицевой части черепа. Также в эту категорию относят уменьшение количества зубов вследствие стоматологических заболеваний и удаления.
Симптомы
Аномалия в виде отсутствия многих или всех элементов часто сказывается на форме лицевого скелета:
- гнатическая часть уменьшена;
- нижняя треть лица может быть ниже нормы;
- супраментальная складка явно выражена;
- при отсутствии моляров возникает западание губы внутрь;
- смещение соседних элементов.
При врождённой гиподонтии возможны общесистемные проблемы с кожными покровами: кожа может быть слишком бледной, сухой и морщинистой, волосы на теле могут полностью отсутствовать. Также наблюдается сухость слизистых.
Диагностика
При диагностике подобных аномалий проводят осмотр зубочелюстного аппарата. Сопоставляется количество зубов с тем, которое должно быть в наличии в данном возрасте. Отсутствие после окончания прорезывания даёт повод предположить, что клиническая картина указывает на гиподонтию.
Специалист проводит пальпацию альвеолярного отростка, чтобы выяснить его размер. Если предположение кажется достоверным, выполняют рентгенографию или ортопантомографию интересующего участка.
Лечение
Лечение пациентов, у которых обнаружена гиподония, сводится к протезированию. При адении методика зависит от возраста пациента. Взрослым рекомендуют имплантацию, в то время как детям до момента окончательного завершения роста и формирования черепа и зубочелюстного аппарата этот метод не подходит. В детском и подростковом возрасте используют съёмные протезы. В процессе взросления их придётся несколько разменять с периодичностью раз в 1,5-2 года.
Если отсутствуют не все элементы зубного ряда, а лишь некоторые, на первом этапе может потребоваться ортодонтическое лечение, направленное на возвращение соседних зубов в правильное положение, с которого они сместились. После устранения этих аномалий можно приступать к протезированию.
Гипердонтия
Второе название гипердонтии – сверхомплектация. В большинстве случаев обнаруживается в детском возрасте на последнем этапе прорезывания молочного комплекта.
Причины
Патогенез до конца не изучен. Ортодонты выделяют несколько самых вероятных причин:
- Атавизм. Современный сверхкомплект был нормальным явлением для предков, но утратился в процессе эволюции. Резцы, которых сейчас у человека нет, располагались во фронтальной зоне, поэтому чаще всего увеличение количества отмечается тут.
- Расщепление зубного зачатка, которое происходит во время внутриутробного развития. Это наблюдается из-за чрезмерной производительности зубной пластинки в первом триместре.
- Совместное влияние обоих факторов.
- Генетическая аномалия. Может наследоваться по доминантному и рецессивному типу.
Симптомы
Сверхкомплект в большинстве случаев обнаруживается при обычном осмотре ротовой полости, поэтому может выявляться самостоятельно или при контроле процесса прорезывания молочного комплекта родителями у ребёнка.
Прорезывание лишних элементов может происходить в зубном ряду, не вызывая его нарушений. Иногда это приводит к значительной скученности или смещению соседних элементов. В ряде случаев сверхкомплектные зубы не могут прорезаться из-за недостатка места, поэтому остаются внутри челюстной кости, оказывая давление на соседние корни. При такой клинической картине наблюдается атипичное расположение в толще челюсти.
Наличие чрезмерного количества зубных элементов приводит к деформации прикуса в виде дистального, медиального, нёбного или вестибулярного положения зубов. Иногда развиваются диастемы, изменение наклона зубного ряда. Элементы сверхкомплекта почти всегда имеют неправильную форму, размер и рельеф всех структур (коронки и корня).
Диагностика
Такая аномалия, как гипердонтия, определяется следующим образом:
- врач проводит визуальный осмотр;
- при непрорезавшемся лишнем зубе видно утолщение в альвеолярной области челюсти;
- пальпаторно определяется контур утолщения;
- снимок при помощи внутриротовой рентгенографии.
Лечение
При сверхкомплекте предпочтение отдают аппаратно-хирургическим методикам. Если диагноз поставлен на ранних стадиях, то быстрое удаление приводит к саморегуляции и нормализации прикуса. До момента восстановления в детском возрасте проходит всего 3-4 месяца. В том случае, если гипердонтия привела к значительному нарушению прикуса, нужно проводить полноценное ортодонтическое восстановление при помощи подходящих методик.
Ретинированные аномальные элементы удаляются хирургически. Если они начали прорезываться и не вызывают при этом аномалий в развитии челюсти, может быть принято решение подождать с удалением до того момента, пока они полностью выйдут на поверхность. Такая отсрочка позволит не повредить корни и альвеолярные отростки.