BreketyModno.ru
94
03 Июл 2020
Депрограмматор Койса

При лечении зубочелюстных аномалий во многих случаях требуется не только исправление положения отдельных зубов, но и коррекция общих контуров зубного ряда. Для этого в ортодонтии используются различные съемные и несъемные устройства: брекеты, элайнеры, пластинки, трейнеры, а также конструкции, предназначенные для решения локальных проблем. Одним из ортодонтических аппаратов специального предназначения является депрограмматор Койса.

Данное устройство, обеспечивая правильный контакт нижних и верхних центральных резцов, восстанавливает баланс между жевательными мышцами и височно-нижнечелюстным суставом. За счет этого прикус быстро и эффективно выравнивается.

Конструкция и принцип действия

Аппарат Койса состоит из пластмассовой пластины (базиса) и металлической вестибулярной дуги. Это съемный аппарат, который устанавливается на верхнюю челюсть, частично покрывая небо. Он фиксирует такое положение зубных рядов, когда нижний центральный резец и передняя плоскость прикуса имеют единую контактную точку.

В процессе ношения депрограмматора удается восстановить оптимальную окклюзию, изменив нейромышечную координацию и закрепив правильное положение жевательных мышц, при котором нагрузка на все зубы распределяется равномерно.

При проведении диагностических исследований с целью определения причин нарушения окклюзии депрограмматор Койса, как шина, надевается на зубной ряд, регистрируя позицию мыщелкового сустава нижней челюсти в момент, когда этот сустав находится в верхнем положении (то есть при смыкании челюстей).

Депрограмматор Койса для нижней челюсти

Показания к установке

В терапевтических целях депрограмматор Койса в стоматологии применяется при:

  • различного вида окклюзионных дисфункциях;
  • нарушениях нейромышечной конструкции жевательных мышц, в результате которых развился аномальный прикус;
  • повышенной истираемости зубной эмали, вызванной бруксизмом;

Как средство терапии, то есть для длительного ношения, аппарат Койса противопоказан:

  • при наличии у пациента сильного рвотного рефлекса, возникающего при контакте неба с пластиной депрограмматора;
  • при воспалительных заболеваниях суставов челюсти;
  • при подвижности зубов, вызванной пародонтозом, периодонтитом, гингивитом, стоматитом или сахарным диабетом.

В ортодонтической диагностике данное устройство используется для регистрации центрального соотношения (ЦС) и определения точки первого контакта. Полученные данные помогают подобрать оптимальный способ лечения зубочелюстных аномалий.

В качестве диагностического инструмента девайс является эффективным при:

  • определении степени патологии при глубоком или мезиальном прикусе;
  • дифференциальной диагностике окклюзионного истирания, бруксизма и других ортодонтических парафункций;
  • планировании изменений челюсти в переднем или заднем направлении;
  • необходимости уточнения параметров коррекции при проектировании несъемных протезов.

Изготовление

Для каждого пациента депрограмматор Койса изготавливают индивидуально. Технологический процесс включает следующие этапы:

  • Получение слепков челюстей. Для этого используют натриевые или калиевые соли альгиновой кислоты, при смешении водой они “схватываются” за несколько минут, образуя точную трехмерную копию рельефа.
  • Изготовление модели челюстей путем заливки альгинантных слепков сульфатной смесью (гипсовым раствором).
  • Отливка основания аппарата ― базиса подковообразной формы с выступающей платформой для нижних резцов. Для его изготовления используются безопасные материалы ― гипоаллергенные композиционные пластмассы Этакрил, Акрел, Фторакс, Бакрил Редонт, Стадонт.
  • Изготовление вестибулярной дуги. Материалом для нее служит стальная проволока прямоугольного сечения. Вестибулярная дуга нужна для стабилизации системы в ротовой полости.
  • Полировка изготовленного аппарата.

Снятие слепков и изготовление гипсовой модели челюсти

Установка и лечение

В процессе установки депрограмматора врач проводит точную подгонку пластины основания в соответствии с формой зубов и десен пациента, убирая излишки материалов. С помощью артикуляционной бумаги врач фиксирует взаимное положение зубных рядов в момент закрытия рта. Определение степени контакта верхних и нижних резцов повторяется несколько раз, для чего доктор открывает и снова закрывает депрограмматор.

Правильно установленный аппарат должен фиксировать оптимальное положение зубов в момент смыкания челюстей, а вестибулярная дуга не должна касаться окклюзионной поверхности зубных рядов.

Сроки лечения и время ношения устройства в течение суток определяются индивидуально в зависимости от сложности проблемы. Задача терапии ― замена мышечной памяти на новую, правильную, когда мышечные структуры будут полностью депрограммированы. Обычно для получения результатов требуется 2-4 недели. В большинстве случаев депрограмматор Койса носят постоянно, снимая его только на время еды и чистки зубов.

После завершения назначенного специалистом срока использования аппарата проводится контрольная проверка результатов коррекции прикуса. С помощью артикуляционной бумаги определяется правильность расположения контактной точки. Ключевой признак при этом ― повторяемость данных после нескольких замеров.

Правила ухода

Гигиенический уход за аппаратом Койса несложен, рекомендации здесь такие же, как для любых съемных пластиковых ортодонтических устройств. Пластину нужно ежедневно чистить мягкой зубной щеткой, используя неабразивные пасты (например, President Defensе Clinical, Corega, Vitis Orthodontic, Natura House).

Неабразивная зубная паста Vitis Orthodontic

Раз в неделю рекомендуется очищать аппарат, поместив его на несколько часов в теплую воду, в которой растворены 1-2 таблетки стоматологического средства Ortodontic Retainer, Retainer Brite, MyoClean, L’Angelica Rapident. Во избежание повреждения хранить ортодонтическое устройство следует в предназначенном для него контейнере.

Меню
Мы в соцсетях
Для связи с нами