В ортодонтии разработано много конструкций, которые могут исправлять зубочелюстные аномалии разной степени. Одним из таких приспособлений является аппарат Хургиной, который успешно применяется в стоматологии на протяжении многих десятков лет. О его назначении, методах изготовлении, конструкции и особенностях могут подробнее рассказать специалисты.
Что собой представляет
Аппарат Хургиной является съёмным аппаратом комбинированного действия, который работает за счёт механического прикладывания силы. Комбинированным он называется потому, что в нём одновременно присутствуют такие элементы, как накусочная пластина и винт для расширения. Это означает, что задействованы и механическое, и функциональное действие.
Аппарат Хургиной был разработан на основе пластинки Катца, которую дополнили раздвижным винтом в средней части, что сделало приспособление более узконаправленным. Наличие центрального винта позволило решать различные ортодонтические проблемы, другим вариантом лечения которых являются хирургические методы, связанные со значительными рисками для здоровья пациента.
Показания
Конструкция применяется в случаях, когда нужно добиться следующих результатов:
- лечение прогнатии с одновременным расширением узкого нёба;
- расширение боковых районов зубной дуги;
- мезиальное выдвижение нижней челюсти;
- ликвидация уплощения верхнего зубного ряда;
- устранение глубокого прикуса с сужением верхнего нёба;
- вестибулярное перемещение нижних фронтальных зубов;
- оральное смещение фронтального отдела верхней зубной дуги;
- сокращение верхнего зубного ряда.
Применение аппарата Хургиной проводится при сменном или постоянном комплекте зубов, но следует помнить, что эффективным оно будет только в тот период, пока зубочелюстной аппарат не завершил своё окончательное формирование. Это позволяет задействовать трансформационный потенциал, заставить челюстные кости принимать то положение, которое необходимо.
Как правило, лечение с использованием этой конструкции оправдано у детей от 9-10 лет. Это обусловлено тем, что опорные зубы уже должны быть постоянными, поэтому ортодонт в первую очередь обращает внимание на этот фактор. Если молочный комплект ещё не начал сменяться, то лечение могут отложить на полгода-год или рассматривать другие методиики.
Конструкция
Система представляет собой пластиночный аппарат, который можно свободно снимать без посторонней помощи. Он помещается на верхнюю челюсть, опираясь на нёбо и дёсны. Самой большой частью является пластиночный базис. У пластинки в переднем отделе есть наклонная плоскость. К этой основе прикреплены перекидные кламмеры, которые проложены через режущие края резцов верхнего зубного ряда.
Внутренняя часть пластинки плотно прилегает к слизистой верхнего нёба, а надёжная фиксация благодаря кламмерам позволяет свободно пережёвывать пищу и разговаривать, не снимая систему.
Принцип действия
В действии аппарата Хургиной центральное место занимает сократительная способность жевательных мышц, которая благодаря наличию наклонной плоскости заставляет нижнюю челюсть смещаться вперёд. Также при использовании системы происходит перестройка взаимного сокращения мышц-антагонистов, когда они находятся в состоянии покоя.
Это позволяет жевательной мускулатуре постепенно изменяться и активизировать те изменения, которые необходимы для достижения коррекции зубочелюстной системы. Со временем отмечается нормализация глубины перекрытия передних зубов. Все эти процессы регулирует врач, меняя силу натяжения срединного винта.
Расширение становится всё сильнее, верхнечелюстная кость постепенно раздвигается. По мере того, как её структура расходится в центральной части, здесь образуется новая костная ткань. Процесс этот происходит не очень быстро, на то, чтобы кость стала твёрдой, необходимо время.
Изготовление
До начала лечения пациента направляют на обследование, делают рентген и ортопантомограмму ротовой полости.
Создание системы – многоэтапный процесс. После диагностики ортодонт в стоматологии выполняет оттиск неба и зубных рядов. На основании слепков в технической лаборатории изготовляют гипсовую модель челюстей, на которой делают точные замеры для создания аппарата Хургиной, идеально соответствующий всем анатомическим характеристикам пациента.
На втором этапе изготовления создают восковую модель будущей конструкции, которая примеряется к гипсовому прототипу челюстей пациента. К восковому базису приделывают винт с двухсторонней резьбой. Его прикрепляют так, чтобы он был приблизительно на уровне четвёрок.
На последнем этапе изготовления восковую базу заменяют на пластмассовую, которая и будет находиться в конструкции всё время. Все поверхности системы шлифуют, чтобы они не раздражали и не натирали слизистые оболочки внутри рта. В завершение проводится более тонкая полировка.
Как проходит курс лечения
Сразу после надевания аппарата Хургиной идёт стадия адаптации зубочелюстной системы. На этом этапе возможно усиленное слюнотечение, выраженное ухудшение дикции и ослабленное восприятие вкусовых ощущений. Обычно все подобные проявления проходят за несколько дней.
Вначале, чтобы пациент мог привыкнуть к инородному телу внутри ротовой полости, врач не активирует винт. Когда адаптация завершена, начинается коррекционный курс. Конструкция активируется посредством подкручивания винта. Делать это необходимо в определённом направлении, используя специальный ключ, который идёт в комплекте с конструкцией. Первые разы подкручивание осуществляет ортодонт, показывая пациенту или кому-то из родителей, как это правильно делать. Во время каждого посещения врач определяет динамику изменений и даёт рекомендации, как часто и на сколько оборотов можно проворачивать винт. Обычно активацию проводят раз в 3-7 дней.
Важно знать, что стараться сделать лечение более интенсивным, чем предписывает специалист, не нужно. При чрезмерном давлении системы челюсть может травмироваться, а такое осложнение очень опасно и его последствия тяжело устранить полностью.
Как долго будет продолжаться курс коррекции при помощи аппарата Хургиной, однозначно сказать сложно. Это зависит от возраста пациента, показаний и клинической картины. В раннем возрасте лечение может занять 6-9 месяцев, но иногда курс растягивается на несколько лет. Если конструкцией пользуется ребёнок, у которого происходит активный рост челюстных костей, то не исключено, что на протяжении восстановительного курса аппарат Хургиной нужно будет изготовить повторно.
Правила эксплуатации
Аппарат является съёмной конструкцией, что облегчает его активацию. С другой стороны, это может стать препятствием, так как нередко дети снимают систему, находясь в школе. Задача родителей в таком случае – объяснить, насколько важно непрекращающееся действие.
Для того, чтобы не получить новых стоматологических проблем, аппарат Хургиной нуждается в правильной гигиенической обработке. Базис и все частицы конструкции следует два утром и вечером тщательно чистить зубной щёткой с использованием пасты. В конце можно ополоснуть систему стоматологическим ополаскивателем.
Во время чистки не нужно прилагать чрезмерные усилия, потому что пластмассовые и металлические элементы могут согнуться или сломаться. Также нельзя помещать систему в кипяток или горячую воду, поскольку базис деформируется под действием высоких температур.