Коррекция прикуса при помощи брекет-систем на данный момент является одним из самых востребованных методов в ортодонтии. У пациентов, рассматривающих целесообразность такого лечения, нередко возникают вопросы: какой возраст для установки брекетов считается оптимальным, какие возрастные ограничения существуют и чем отличается коррекция у разных возрастных категорий.
Установка детям
Раньше использование брекет-систем в детском возрасте не проводилось. Для коррекции ортодонтических недостатков и аномалий применяли преимущественно съёмные системы: силиконовые капы, трейнеры, вестибулярные пластинки и пр. Ограничивающим фактором было наличие постоянного комплекта зубов.
Современная ортодонтия практикует применение брекет-систем даже у пациентов младшего школьного возраста. Рекомендуется одевать эти конструкции в такие временные периоды:
- 7-9 лет;
- 10 лет и старше.
Следует понимать, что конкретные годы указываются только ориентировочно. На самом деле у каждого ребёнка индивидуальные сроки физиологического созревания зубочелюстного аппарата. Когда речь идёт о 7-9 годах, имеется в виду прорезывание постоянных резцов и моляров, а для 12 лет характерно наличие почти полного или частичного постоянного комплекта. У отдельных людей эти сроки могут варьировать, смещаясь на 2-4 года.
Иногда детские ортодонты рекомендуют поэтапный способ установки брекетов: сначала фиксируют систему 2*4, а после прорезывания остальных элементов зубного ряда замки закрепляют и на них, постепенно вовлекая в коррекционный процесс все зубы.
В детстве и в подростковом периоде специалисты советуют обратить внимание на металлические и пластиковые системы, так как они более прочные и меньше подвержены поломкам. В случае, когда речь идёт о подростках, возможен вариант ношения керамических брекетов, которые менее заметны на эмали, или сапфировых конструкций, выступающих в роли украшений. Это избавляет подростков от психологического дискомфорта на момент прохождения курса. Искусственный сапфир и керамика – дорогие материалы, поэтому такие конструкции стоят гораздо дороже по сравнению с металлом и пластиком.
В младшем школьном возрасте
Младшим школьникам устанавливают брекеты тогда, когда лечение при помощи съёмных конструкций невозможно. Это может происходить при наличии противопоказаний к ношению пластинок или трейнеров, а также когда ребёнок постоянно снимает ортодонтический аппарат, и родители не могут переубедить его в необходимости постоянного ношения или проконтролировать систематичность использования.
Факторы, которые должны соблюдаться для того, чтобы можно было осуществить установку несъёмных брекетов, следующие:
- наличие прорезавшихся резцов;
- высота коронковой части самого мелкого зуба, на который устанавливают замок, должна составлять не менее 3,5 мм, иначе замок нельзя будет зафиксировать должным образом;
- наличие вторых моляров.
При соблюдении всех этих требований возможна установка системы 2*4, когда замок (основа брекета) устанавливается на 4 резца и 2 моляра. Моляры являются определёнными «несущими конструкциями» зубной дуги, необходимыми для прорезывания остальных элементов в правильном положении.
Из-за того, что устанавливается всего шесть замков, стоимость изготовления брекет-системы выходит значительно дешевле, а вероятность возникновения кариеса становится меньше из-за использования меньших площадей соприкосновения системы с эмалью.
Частичная установка 2*4 очень эффективна, так как в младшем школьном возрасте процессы формирования зубочелюстного аппарата проходят быстро и возможны даже при точечном воздействии.
В подростковом периоде
С 12-13 лет подросткам могут проводить установку полноценных брекетов, ничем не отличающихся от тех, что используют для взрослых. Лечение в этой возрастной группе имеет свои особенности:
- Результат достигается в среднем в два раза быстрее, чем после наступления половой зрелости. Пубертатный и постпубертатный период характеризуется высокой приспособляемостью всех структур организма к созданным искусственным условиям. После завершения полового созревания темпы коррекционных процессов заметно снижаются.
- Риск развития кариеса в зоне контакта с материалом брекет-системы повышен. Это связано с быстрым ростом костных структур и дефицитом минералов в твёрдых тканях, что делает их уязвимыми к поражению кариозными бактериями. Частично эту проблему решают при помощи фторсодержащего клеящего состава для фиксирования брекетов. Из этого клея на протяжении всего курса коррекции выделяется фтор, укрепляющий зубную эмаль.
Подростки уже могут осознавать важность лечения и самостоятельно проводить все гигиенические процедуры, необходимые для успешного устранения несовершенств прикуса.
Установка в 20-30 лет
Ортодонтия нацелена на избавление от аномалий прикуса и прочих проблем в детстве, поскольку это происходит максимально быстро и уберегает пациента от всех возможных осложнений. Но при ряде приобретённых или нерешённых вовремя нарушений необходимость лечения возникает в старшем возрасте. Ещё одной причиной может стать появление новых технологий или возможность оплатить коррекцию брекетами. Иногда все применяемые классические приёмы оказываются неэффективными, поэтому приходит очередь других методик, в том числе – ношение несъёмных конструкций.
В такой ситуации рекомендуется установка брекет-системы у взрослых. Известно, что в среднем такая коррекция занимает в два-три раза больше времени, чем у детей и подростков, но на практике узнать это можно только после начала лечения. У отдельных пациентов лечение происходит почти с теми же темпами, что и у детей, а у некоторых перемещение или смена позиции зубов требуют гораздо большего времени, чем предполагалось вначале.
Ещё один важный момент касается ретенционного периода после установки и ношения брекет-системы. Поскольку регенерация костных тканей с возрастом замедляется, то период, на протяжении которого происходит закрепление полученных результатов, увеличивается пропорционально возрасту пациента. Если пренебречь этой закономерностью и не провести ретенцию до конца, то через несколько месяцев можно заметить, что зубы двигаются в обратном направлении.
Высший возрастной предел
Процент пациентов, обращающихся для установки брекетов после 30 лет, намного меньше, чем среди детей и молодых людей. Частично это связано с тем, что многие считают коррекцию при помощи несъёмных конструкций во взрослом и пожилом возрасте нерезультативной. На самом деле ортодонты отмечают, что адаптивные способности зубочелюстного аппарата не исчезают даже у пожилых людей, уменьшается только их активность. Несмотря на это, необходимость коррекции в зрелом возрасте может быть не менее острой.
Осложнения, связанные с аномалиями прикуса, с возрастом проявляются всё сильнее. Если избавиться от них после установки брекетов полностью не удастся, то приостановить их прогресс точно получится. Это могут быть проблемы с функцией височно-нижечелюстного сустава, боли в спине и головные боли, нарушения работы пищеварительной системы, преждевременное появление признаков старения и т.д.
В ортодонтической практике есть примеры установки брекет-систем пациентам 70-80 лет. Характерно, что эти случаи принесли положительные результаты, поэтому можно сказать, что верхнего возрастного предела для корректировки прикуса с помощью несъёмных конструкций не существует.