BreketyModno.ru
32
29 Окт 2020
Удаление зубов перед брекетами

В определённых случаях перед установкой брекетов необходимо удаление зубов. Всегда ли это целесообразно, когда такая мера обязательна, а когда можно обойтись без неё, какие именно зубы подлежат удалению – на все эти вопросы могут ответить специалисты.

Зуб – это орган человека, поэтому перед его удалением необходимо тщательно взвесить все нюансы. Ортодонты применяют такую радикальную меру только тогда, когда без неё не обойтись.

Как принимают решение

Пациент должен знать, что визуального осмотра перед принятием такого решения, недостаточно. После первой консультации человека должны направить на расширенное диагностическое исследование. Чаще всего назначают рентген, ортопантомограмму и КТ. Только после детального изучения данных этих анализов врачи сопоставляют клиническую картину с тем ходом лечения, который применяется для такого случая. Если понятно, что без удаления (экстракции) обойтись не удастся, то принимается решение о необходимости такого хирургического вмешательства.

Когда нужна экстракция

Речь об удалении, как правило, идёт перед ортодонтическим лечением с использованием брекетов у взрослых людей и у подростков, у которых зубочелюстной аппарат уже сформировался. У детей младшего школьного возраста эти процессы ещё динамичны, поэтому коррекцию в большинстве случаев можно провести без радикальных методов.

У всех, кому показано удаление в процессе подготовки к исправлению прикуса, наблюдаются сильные степени искривления зубной дуги. Основные показания такие:

  • аномальный размер челюсти в сторону уменьшения при стандартном размере зубов, что вызывает выраженный дефицит места и скученность;
  • несоответствие размеров челюстей – одна намного больше другой, и выравнивание пропорций лица возможно только после удаления отдельных зубных элементов;
  • непропорционально крупная коронковая часть зуба;
  • сверхкомплектность постоянного набора;
  • аномальное расположение в ротовой полости резцов, клыков, премоляров или моляров далеко за пределами зубной дуги.

Удаление зуба мудрости

Ни одно из этих показаний не является абсолютным для удаления до надевания брекетов. Решение принимается после учёта всех факторов, оценки стоматологического здоровья, предполагаемой динамики курса. Экстракция является крайней мерой, к которой прибегают только в том случае, если решить проблему другим методом невозможно.

Какие зубы удаляют

Перед ношением брекетов могут быть удалены фронтальные, боковые, жевательные, молочные или коренные зубы. Какие из них подлежат экстракции, и будет ли это один элемент или сразу несколько, зависит от конкретной аномалии. В любом случае это стараются выполнить так, чтобы не спровоцировать нарушение профиля лица.

Восьмёрки

Самая распространённая ситуация – необходимость в удалении восьмёрок до надевания брекетов. Это не обязательный этап перед коррекцией прикуса, и в профилактических целях его не применяют. Если у восьмёрок после прорезывания есть антагонисты, то они являются обычными элементами физиологичного зубочелюстного аппарата.

Экстракция зубов мудрости – довольно сложная стоматологическая манипуляция. Но если наличие восьмёрок вызывает большой дефицит места для других зубов, то ими жертвуют. Если кость явно меньше нормального размера, то могут принять решение об экстракции даже ретинированной восьмёрки, хотя её удаление проходит сложно, в отдельных случаях может вызвать осложнения и иметь негативные последствия.

Внимательное обследование зачатков восьмёрок проводят даже у подростков, хотя до прорезывания ещё долго. Это необходимо потому что иногда после прорезывания могут быть нивелированы все результаты ортодонтического лечения при помощи брекетов, проведённого в подростковом возрасте. На снимках они выглядят как зачатки без сформированных корней.

Удаление зубов перед установкой брекетов

В том случае, когда у пациента отсутствуют восьмёрки или их удаление не станет достаточной мерой для освобождения нужного количества места, приходится удалять и другие зубы.

Четвёрки, пятёрки и шестёрки

Вторыми на очереди после восьмёрок на удаление перед брекетами стоят четвёрки. Эти премоляры являются первыми и у них самые маленькие корни, поэтому экстракция происходит довольно легко. Лунки, оставшиеся после них, быстро заживают. Их жевательная поверхность не очень большая, и на функции жевания отсутствие этих моляров сказывается незначительно.

Дальше идёт очередь пятёрок. Коронковая часть этих элементов превосходит четвёрки по размеру. Но промежутки при их отсутствии практически не видны другому человеку во время общения и при улыбке. Шестёрки – не самый удачный выбор для удаления, так как их экстракция проводится сложно, а лунки затягиваются долго, поэтому к этой мере прибегают редко.

Резцы и клыки для ношения брекетов вырывают только в крайних случаях. Точно так же обстоят дела с семёркой – она может замещаться здоровой восьмёркой, но при отсутствии зуба мудрости жевательная нагрузка не перераспределится.

Принципы выбора

Во время выбора элемента, подлежащего удалению перед брекетами, врач обращает внимание на такие моменты:

  • тип нарушения прикуса;
  • состояние зуба (предпочтение отдают здоровому зубу: когда выбор стоит между двумя соседними, лучше убрать тот, что нуждается в лечении).

Перекрёстный и дистальный прикус чаще всего требуют экстракции премоляров, открытый прикус со скученностью или протрузией – премоляров, а у подростков – и клыков. При мезиальном прикусе часто лишаются восьмёрок.

Меню
Мы в соцсетях
Для связи с нами