Пациент, который проходит лечение с использованием брекетов, должен знать принципы работы всех частей системы, чтобы понимать, что происходит с зубным рядом и на что следует обращать внимание при коррекции прикуса. Одной из главных частей брекет-системы является дуга. Этот элемент выполняет основную работу, поэтому до начала восстановления нормального зубного ряда следует узнать, зачем он нужен и как действует в ортодонтическом приспособлении.
Зачем нужна
Дуга присутствовала в самых первых системах, которые были разработаны более 100 лет назад. С течением времени она изменялась незначительно, но некоторые изменения всё-таки произошли, чтобы выполняемая функция достигалась легче и быстрее.
Этот элемент отвечает за оказание давления на коронки зубов. Чтобы он находился именно в том месте, к которому должна прикладываться сила, на брекетах (основаниях, крепящихся адгезивным составом к эмали), делают специальные горизонтальные углубления в виде продольной полосы.
При установке конструкции ортодонт сгибает дугу так, как нужно при имеющихся у пациента показаниях. Затем её последовательно помещают в пазы. Дуга постоянно стремиться принять первоначальную форму, поэтому давит или, наоборот, оттягивает за собой зубы. Сила, с которой происходит воздействие на зуб, очень важна: при слабом давлении коррекции не будет или темпы не удовлетворят врача и пациента, а при чрезмерном может произойти нарушение костной ткани челюсти или отмирание зубного нерва, не успевшего перестроиться к новому позиционированию. Среднее давление, создаваемое в области брекета, должно быть в пределах 20-26 г/см. Начиная со значения 26,5 г/см, наблюдается сдавливание кровеносного сосуда, недостаток кислорода в костной ткани, локальный некроз и пр.
Этапы коррекции
Ортодонт определяет этапы лечения индивидуально в каждом случае, наблюдая за динамикой процесса. Но есть стандартные рекомендации, на которые опирается стоматолог. В соответствии с ними лечение разделяется на три основных этапа:
- Первый – устанавливают высокоэластичные дуги, имеющие небольшое сечение. Это необходимо для того, чтобы запустить начальные механизмы перемещения зубов в нужном направлении.
- Второй – происходит корпусное перемещение, то есть продвижение захватывает не только коронковую часть зуба, но и корень. Для этого применяют толстые дуги с большим сечением, обладающие повышенной жёсткостью. Обычно они заполняют собой практически всё пространство паза.
- Третий – закрепление результата. Используется среднее сечение, чтобы скорость процесса постепенно замедлялась и приходила в норму.
Разновидности
Выбор дуги зависит от многих показаний и факторов, самыми главными среди которых являются модель и исправляемое нарушение.
Существует несколько видов, классифицирующихся по:
- материалам;
- форме и жёсткости.
По типу материала
Материал зависит от того, какая модель выбрана. На данный момент для изготовления доступны такие варианты:
- нержавеющая сталь – стоят дешевле остальных, очень пластичные;
- сплав никеля и титана (нитинол) – довольно мягкие и суперэластичные, с прекрасным запоминанием заданной формы;
- сплав никеля и титана с примесью меди – устойчивы к деформации, демонстрируют разнообразный уровень силы, разность жёсткости;
- сплав титана и ниобия.
Те, которые не содержат в составе никеля, подходят людям с аллергическими реакциями. Некоторые виды проявляют термоактивность, то есть под действием критически высоких или низких температур способны изменять свои свойства (расширятся или сжимать конструкцию). Об этом пациенту сообщает ортодонт, чтобы во время лечения не произошло нарушения эксплуатации.
По форме и жёсткости
Эти структурные элементы отличаются по типу сечения. Все размеры стандартно указываются в тысячных долях дюймов, так как большинство производителей работают в странах с такой системой. От толщины и формы зависят основные свойства.
По форме выделяют следующие типы:
- круглые – сечение 0,14, 0,16 или 0,18 – высокая эластичность и пониженная жёсткость;
- прямоугольные – сечение от 0,14×0,25 до 0,21×0,25 – наиболее жёсткие;
- квадратные – сечение 16×16 или 175×175 – средние по жёсткости.
Как проходит замена
Для замены дуги существует два показания:
- планово – в ходе лечения;
- экстренно – при поломках этого конструкционного элемента.
Плановая замена нужна для усиления или ослабления давления в соответствии с планом лечения. Замена происходит довольно быстро: для верхних и нижних брекетов достаточно 10-15 минут.
Поломка возможна при травме, ударе или другом резком механическом воздействии. Наблюдается такое редко, так как все материалы, из которых производят дуги, достаточно прочные. Если поломка всё же произошла, то дугу в минимальные сроки заменяют на идентичную по степени жёсткости.
Перед заменой врач открывает замки или снимает лигатуры (в зависимости от типа системы). При помощи специального пинцета из пазов вынимается старая дуга, а на освободившееся место устанавливается новая, которая фиксируется креплениями в пазах.
Частота замен
Частота замены соответствует этапам лечения. В случае простой коррекции это может произойти один раз: более эластичная и тонкая меняется на более толстую. Каждая из них будет эксплуатироваться несколько месяцев. В большинстве случаев предусмотрено три замены: во время установки, в средине курса и на последнем этапе.
Если у пациента имеются сложные нарушения зубочелюстной системы, то количество замен возрастает. Определяет такую необходимость и периодичность ортодонт. Если восстановление прикуса занимает годы, то и количество замен возрастает во много раз.