Детские брекеты

Ортодонтическое лечение целесообразнее всего проводить в детстве: это гарантирует высокую эффективность курса и уменьшает время коррекции. Одной из проверенных методик является ношение брекетов для детей. Такой способ имеет свои нюансы, обусловленные возрастом пациентов.

Показания

Среди показаний к использованию брекет-систем у детей выделяют:

• диспропорции развития верхней или нижней челюсти;
• дистопия (неправильное расположение отдельных элементов зубного ряда – поворот или выдвижение);
• скученность зубной дуги;
• выдвижение отдельного элемента, выбивающегося из общего зубного ряда.

Фактором, который должен подтолкнуть родителей к ортодонтической коррекции этих проблем у детей при помощи брекетов, является то, что курс лечения по сравнению со взрослыми укорачивается в 2-3 раза. Это происходит из-за того, что физиологические процессы в этот период происходят более динамично, поэтому любые изменения появляются и закрепляются гораздо быстрее. Этот же фактор объясняет, почему полный курс стоит гораздо дешевле.

С какого возраста применяют

Раньше бытовало мнение, что брекеты для детей применять нецелесообразно. Сейчас ортодонты успешно используют эту методику для детей и подростков, если организм готов к подобной коррекции.

Обязательные условия для применения брекет-системы следующие:

• Длина коронковой части самого маленького постоянного зуба должна составлять не менее 4 мм. Это необходимо для того, чтобы правильно позиционировать замок на эмали.
• У пациента в наличии уже должны быть резцы из постоянного комплекта.

Если эти параметры не соблюдены, то используют так называемые съёмные брекеты, которые снимают и надевают на предписанное количество часов в сутках. К таким конструкциям относят ортодонтические вестибулярные пластинки, трейнеры, силиконовые капы и т.д. В отдельных случаях съёмные системы предшествуют коррекции прикуса при помощи брекетов в дальнейшем.

Непосредственно брекет-системы в классическом понимании рекомендуют применять у детей в такие периоды:

• 8-9 лет;
• 10 лет и старше.

На самом деле эти цифры являются ориентировочными. В большинстве случаев ортодонты отталкиваются от физиологических показателей. В первом случае это присутствие окончательно прорезавшихся резцов на верхней и нижней челюсти, а во втором – наличие постоянного зубного комплекта.

Системы 2*4

Для младшего школьного возраста преимущественно назначают системы 2*4, которые также называют частичными брекетами. Для установки замков используют четыре постоянных резца и два моляра на одной челюсти – всего шесть зубов. Это никак не сказывается на эффективности коррекции, но зато уменьшает риски развития стоматологических проблем, связанных с применением данных методик.

Нередко конструкции дополняются вспомогательными элементами, такими как пружины, цепочки и т. д. Время ношения такой системы обычно занимает от пяти до десяти месяцев. Явным преимуществом по сравнению со съёмными конструкциями в данном случае выступает то, что изменяется позиционирование не только коронковой, но и корневой части зуба, а это позволяет провести более глубокую коррекцию и предотвратить ортодонтические патологии в будущем.

Классические брекеты

После формирования постоянного комплекта возможно применение классических несъёмных брекет-систем. Оптимальным считается возраст 12-13 лет, но могут быть индивидуальные вариации.

При их назначении подросткам ортодонты учитывают такие показатели:

• состояние эмали;
• тип прикуса;
• темпы и динамика общего физического развития ребёнка.

Иногда применяется тактика частичной установки: сначала замки прикрепляют по методике 2*4, а по мере прорезывания остальных постоянных зубов замки крепят и на них, получая полную систему, в которую включён весь зубочелюстной аппарат.

Виды брекетов

На данный момент для решения ортодонтических проблем у детей и подростков доступны такие конструкции брекетов:

• металлические – самый дешёвый вариант, хотя и самый неэстетичный;
• пластиковые – могут выполняться в разных цветах, поэтому нередко используются для самых младших пациентов;
• керамические – совпадают по цвету с эмалью, из-за чего являются менее заметными, но достаточно дорогими;
• сапфировые – очень дорогие конструкции, выполняющие одновременно роль украшения.

Керамика и сапфир – хрупкие материалы, поэтому для младших школьников или подростков, занимающихся активными видами спорта, они не рекомендованы.

Могут использоваться лигатурные или безлигатурные брекеты. Также возможны варианты с вестибулярных или лингвальных систем. Вестибулярные крепятся на наружную поверхность зубов, обращённую к губам, а лингвальные – на внутреннюю поверхность. Последние совершенно незаметны при ношении.

Особенности установки

При установке в младшем школьном или подростковом возрасте ортодонт сталкивается с тем, что работать при наличии малого размера ротовой полости неудобно, поэтому нужно обладать определёнными навыками, чтобы произвести правильную фиксацию.

До начала курса лечения пациенту проводят профессиональную чистку зубов от твёрдых и мягких отложений. Для фиксации применяют один из следующих способов:

• Прямой метод. Замок приклеивается на заранее определённое место зуба, куда должно прикладываться давление.
• Непрямой метод. На первом этапе изготавливают гипсовую модель, на которую сверхточно фиксируют замки в нужных местах. После этого модель заливают специальным материалом из эластичного пластика, получается капа-заготовка. Перенос на зубы происходит при помощи этой капы.

Установка классической системы обычно занимает около часа для одной челюсти. Сначала зубы высушиваются, потом при помощи специального стоматологического клея крепятся замки. Затем излишки клеевого раствора удаляются, а в пазы на замках вставляется дуга, которая и будет источником давления системы. Перед началом ребёнку стоит рассказать, как пройдёт процесс. Нужно объяснить, что боли и неприятных ощущений не будет.

Адаптационный этап

Почти у всех пациентов после установки брекетов адаптационный период происходит с сильным или средним дискомфортом. Ребёнок ощущает во рту новые элементы, и это непривычно. Иногда бывают слёзы, вспышки агрессии, но врачи уверят, что в большинстве поведение на этом этапе зависит от реакций родителей.

Чувство давления и ломоты в челюсти во время коррекции брекетами объяснимо: зубы постепенно начинают двигаться в нужном направлении. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, сначала используется дуга тонкого сечения, которая создаёт слабое давление. Чтобы адаптация прошла как можно лучше, есть определённые правила:

• Постоянно трогать языком и губами конструкцию не нужно, хотя такое желание точно будет. Эти движения вызовут раздражение и натирание слизистой оболочки рта.
• В аптеке можно приобрести стоматологический воск. Его наносят на замки или дугу в месте, где слизистая натирается. Использовать его можно круглосуточно на протяжении нескольких дней, а потом нежные ткани в этих местах уплотнятся самостоятельно, и раздражение будет проходить. На время приёма еды убирать воск не нужно: он инертен и не усваивается организмом, поэтому попадание в пищеварительную систему не опасно.
• В первый день после установки многие родители позволяют школьнику пропустить уроки. Врачи считают, что делать этого не нужно, поскольку в школе ребёнок отвлекается и не так акцентируется на новых ощущениях.
• В течение первых дней питание должно быть мягким, так как могут возникнуть проблемы с откусыванием. Позже навык откусывания выработается, но избегать откусывания твёрдой пищи следует на протяжении всего курса.
• Следует отучить пациента спать лицом вниз, так как это усиливает давление брекетов на внутреннюю сторону губ. Допустимо положение на боку или на спине.
• Если в первые сутки-двое болевые ощущения сильные, можно выпить обезболивающее. Стоматологические мази и гели для замораживания лучше не использовать.
• Для устранения сильной боли нельзя снимать дугу – это остановит процесс адаптации и всего лечения.
• При выявлении того, что отдельный крючок натирает очень сильно, нужно обратиться к своему врачу. Он сможет прижать выступающий элемент покрепче, чтобы избавить пациента от дискомфорта.

Адаптация к брекетам в детском возрасте проходит быстрее, чем у взрослых, но иногда она бывает более бурной: со слезами, истериками и скандалами. Взрослые должны дипломатично и доходчиво объяснить, зачем нужна коррекция и что она даст. За неделю-две, как правило, адаптация заканчивается.

Правила ухода и гигиены

Чтобы лечение брекетами у ребёнка не спровоцировало новых стоматологических проблем, следует придерживаться определённых правил:

• Использовать щётку с маркировкой «Soft» или специальную ортодонтическую щётку с V-образным вырезом в щетине. Такая форма позволяет эффективно выполнять чистку.
• Врач должен посоветовать специальную пасту, содержащую минералы для укрепления эмали.
• При помощи ёршика вечером вычищать застрявшие куски пищи и налёт из-под дуги.
• Супер—флоссом на специальных пластиковых держателях вычищать налёт, используя тонкую вощёную часть и участки с пушистой нитью.
• Монопучковой щёткой проводят чистку межзубных стыков.
• Можно приобрести ирригатор, чтобы эффективно удалять налёт между зубов и в складках десневой ткани.
• Чистка проводится два раза в день. Если ребёнок не может тщательно сделать это, ему помогает взрослый.
• После каждого приёма пищи ротовую полость нужно ополаскивать водой, а затем – специальным ополаскивателем. Это предупредит развитие бактерий и воспалений.

Родители должны контролировать процессы гигиены, особенно у младших школьников, которые могут халатно относиться к чистке зубов.

Противопоказания

Среди абсолютных противопоказаний есть такие:

• адентия с отсутствием большей части зубного ряда;
• злокачественные опухоли в лицевой части черепа;
• серьёзные заболевания кроветворной или сердечно-сосудистой системы;
• болезни иммунной системы;
• плохое заживление костной ткани;
• эндокринные нарушения;
• психические болезни;
• туберкулёз.

Относительные противопоказания устраняются легче:

• заболевания пародонта;
• недостаточные навыки гигиены ротовой полости;
• патологии височно-нижнечелюстного аппарата;
• аллергия на отдельные материалы конструкции.

Возможные риски и проблемы

В младшем и среднем школьном возрасте во время активного роста всего опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы в частности нередко наблюдается недостаток минералов. Это повышает риск развития кариеса в момент ношения брекетов. Чтобы предотвратить возможные проблемы, для детей предпочитают использовать фиксатор замков, который на протяжении курса выделяет фтор, укрепляющий эмаль.